血管性癡呆的幾大類型癥狀

血管性癡呆的癥狀根據(jù)病因、累及的血管、病變腦組織的部位、神經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)特征可將VD分為多種類型，以下根據(jù)起病的形式簡述幾種主要的類型：

1、急性血管性癡呆

（1）多梗死性癡呆

由多發(fā)性腦梗死累及大腦皮層或皮層下區(qū)域所引起的癡呆綜合征，是VD的最常見類型。表現(xiàn)為反復(fù)多次突然發(fā)病的腦卒中，階梯式加重、波動病程的認(rèn)知功能障礙，以及病變血管累及皮層和皮層下區(qū)域的相應(yīng)癥狀體征。

（2）關(guān)鍵部位梗死性癡呆

由單個腦梗死灶累及與認(rèn)知功能密切相關(guān)的皮層、皮層下功能部位所導(dǎo)致的癡呆綜合征。大腦后動脈梗死累及顳葉的下內(nèi)側(cè)、枕葉、丘腦，表現(xiàn)為遺忘、視覺障礙，左側(cè)病變有經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語，右側(cè)病變空間失定向；大腦前動脈影響了額葉內(nèi)側(cè)部，表現(xiàn)為淡漠和執(zhí)行功能障礙；大腦前、中、后動脈深穿支病變可累及丘腦和基底節(jié)而出現(xiàn)癡呆。表現(xiàn)為注意力、始動性、執(zhí)行功能和記憶受損，垂直凝視麻痹、內(nèi)直肌麻痹，會聚不能，構(gòu)音障礙和輕偏癱。內(nèi)囊膝部受累，表現(xiàn)為認(rèn)知功能突然改變，注意力波動，精神錯亂、意志力喪失、執(zhí)行功能障礙等。

（3）分水嶺梗死性癡呆

屬于低灌注性血管性癡呆。影像學(xué)檢查在本病的診斷中有重要作用，表現(xiàn)為經(jīng)皮質(zhì)性失語、記憶減退、失用癥和視空間功能障礙等。

（4）出血性癡呆

腦實質(zhì)內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的癡呆。丘腦出血導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙和癡呆常見。硬膜下血腫也可以導(dǎo)致癡呆，常見于老年人，部分患者認(rèn)知障礙可以緩慢出現(xiàn)。

2、亞急性或慢性血管性癡呆

（1）皮質(zhì)下動脈硬化性腦病

呈進行性、隱匿性病程，常有明顯的假性球麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和錐體束受損體征等。部分患者可無明確的卒中病史。

（2）伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病

是一種遺傳性血管病，晚期發(fā)展為血管性癡呆。