造成血胸的病因有哪些？

血胸多由于胸腔內(nèi)大的或小的血管破裂造成出血，胸外傷為最常見原因。銳器傷、槍彈傷因直接損傷血管。胸部的爆震、擠壓、墜落傷多由于肋骨骨折，骨斷端刺破肺組織或肋間血管組織造成出血。遲發(fā)性血胸一般認(rèn)為創(chuàng)傷初期，出血部位已形成血凝塊止血，后由于血壓升高或身體移動(dòng)以及咳嗽胸腔壓力變化造成血凝塊脫落再次引起出血。胸部惡性腫瘤組織侵及胸膜造成毛細(xì)血管的滲血，以及全身性疾病本身就是凝血機(jī)制較差容易出血，胸膜腔出血實(shí)為全身疾病的一部分。另一些所謂自發(fā)性（特發(fā)性）血胸，只是有些現(xiàn)存的技術(shù)還不能查明其病因，或不需要查明病因也能治愈，而未去深究。

血胸首先同側(cè)肺受壓而萎陷，大量血胸尚可將縱隔推向健側(cè)，對(duì)側(cè)肺也受壓萎陷。大量失血以及縱隔、肺受壓迫，可產(chǎn)生呼吸困難和循環(huán)功能紊亂，嚴(yán)重者呈現(xiàn)休克癥狀。多數(shù)創(chuàng)傷性血胸病人同時(shí)合并氣胸，血?dú)庑貙?duì)肺和縱隔的壓迫更加嚴(yán)重。血液積留在胸膜腔內(nèi)，由于肺、膈肌和心臟不停斷的運(yùn)動(dòng)以及胸膜的除纖維蛋白作用，一般能延遲血液凝固的時(shí)間。但有時(shí)出血較多時(shí)積血即凝固。肺和胸壁組織創(chuàng)傷范圍廣泛，以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸，更常早期出現(xiàn)血凝固。未并發(fā)感染的血胸，血液凝固后，附在胸膜上的纖維素和血凝塊逐漸機(jī)化，形成纖維組織，覆蓋束縛肺和胸壁，限制胸壁活動(dòng)幅度，壓迫肺組織，損害氣體交換功能。血液是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，血胸未經(jīng)及時(shí)處理，從胸壁或胸內(nèi)器官創(chuàng)口進(jìn)入的細(xì)菌，易引致胸膜腔感染形成膿胸。