血胸有哪些癥狀表現及分類

血胸的臨床表現隨出血量、出血速度、胸內器官創傷情況和傷員體質而差異。小量血胸（500ml以下），如果患者體質較好、出血速度不快，可無明顯癥狀。大量血胸（1000ml以上），且出血速度較快者，可出現面色蒼白、出冷汗、脈細速且弱、呼吸急促、血壓下降等內出血征象和休克癥狀。查體可發現肋間隙飽滿、氣管向健側移位、叩診呈濁音、心界移向健側、聽診呼吸音減弱或消失。血氣胸患者上胸叩診呈鼓音，下胸叩診呈濁音。由于肺裂傷而引起的血胸患者常伴有咯血。創傷性開放性血氣胸患者可直接觀察到血液隨呼吸自創口涌出的情況，并可據此估計胸內出血的嚴重程度。非創傷性血胸大部分和原發病有關，其癥狀以原發病為主。并逐漸出現胸腔積液和慢性失血表現。

血胸可分為創傷性血胸、繼發性血胸和自發性（特發性）血胸。

1、創傷性血胸：由于胸部外傷造成心臟、大血管破裂出血，或胸壁血管破裂以及肺組織破裂引起的出血。臨床上可分為：⑴閉合性血胸：沒有胸部創口，多由于胸部創傷引起的肋骨骨折，刺破肺組織或肋間血管引起血胸。⑵開放性血胸：多由于銳器傷、槍彈傷或較重的胸部撞擊。不但有胸腔積血，還有胸部傷口使外界與胸膜腔相通。⑶遲發性血胸：目前遲發性血胸無統一診斷標準，一般認為胸部創傷2天內未發現血胸，2天后無再次創傷的情況下又發生的血胸稱為遲發性血胸。

2、繼發性血胸：⑴繼發于胸部疾病：由于原發于胸壁疾病而造成胸腔積血，如肺癌胸膜腔轉移或胸膜間皮瘤引起的惡性胸腔血性積液等。⑵繼發于全身性疾病：繼發于全身血液性疾病或免疫性疾病引起的胸腔血性積液。

3、自發性（特發性）血胸：少數情況下一些血胸無明顯原因，經過治療好轉痊愈后仍未發現病因。這些病人臨床多見于胸腔粘連帶撕裂常伴有氣胸存在，或一些胸膜腔內小的血管瘤破裂。