卡氏肺囊蟲肺炎早期治療反應(yīng)好

卡氏肺囊蟲肺炎，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎，肺孢子菌肺炎，是由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，為條件性肺部感染性疾病。本病20世紀(jì)50年代前僅見于早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良嬰兒，近10年來隨著免疫抑制劑的應(yīng)用，腫瘤化療的普及尤其是HIV感染的出現(xiàn)，發(fā)病率明顯上升，已成為HIV感染患者最常見的機(jī)會感染與致死的主要病因。

卡氏肺囊蟲肺炎早期治療反應(yīng)好

該病死亡率高，但早期治療反應(yīng)較好，多數(shù)可以得到恢復(fù)，故關(guān)鍵在于早期診斷和治療。患者應(yīng)臥床休息，增加營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂和缺氧，經(jīng)鼻或面罩給氧，F(xiàn)iO2（吸入氧濃度）<50%時，動脈血氧分壓在9.32kPa（70mmHg）以上，嚴(yán)重缺氧者則采用輔助通氣或體外膜氧。盡量減少免疫抑制劑的應(yīng)用，但對嚴(yán)重彌漫性病變者，尤其是AIDS患者則應(yīng)短期使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松龍。病因治療，磺胺甲惡唑/甲氧芐啶（復(fù)方磺胺甲異惡唑）是較為理想的治療藥物，有一定療效，AIDS病人半數(shù)以上可出現(xiàn)藥物副反應(yīng)。噴他脒對肺孢子菌有致死作用，但副反應(yīng)發(fā)生率可達(dá)50%。缺點(diǎn)是毒副反應(yīng)大，主要為腎毒性。主張常規(guī)藥物不能耐受和無效時用，仍可取得一定療效。

AIDS患者，應(yīng)用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶或噴他脒療程要長，為3周或更長。初期療效同非AIDS患者相似，但藥物副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重性更明顯，復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%。對TMP-SMAK或噴他脒過敏或治療失敗者，可用下列藥物：①氨苯砜加甲氧芐啶（TMP）；②二氟甲基烏氨酸；③克林霉素加伯氨喹。