蘋果汁不能排結石 膽總管結石怎么辦

對于膽結石患者來說，手術可能是最好的治療方法，但很多人往往十分害怕手術而采用一些民間偏方進行治療，如何蘋果汁等，雖然喝蘋果汁可以排結石傳的神乎其神，但很遺憾的是，這樣的說法根本沒有科學依據，專家稱，飲料的成分經過胃液的吸收早就轉化成其他成分了，根本不能直接作用到結石本身。既然蘋果汁對排結石沒有幫助，那么，如何對于石膽總管結石呢？石膽總管結石可以怎么治？

一般情況下，應盡量避免急診手術。采用非手術措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術為宜。經強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質和酸堿平衡、營養支持和對癥治療，PTCD或經內鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經非手術保守治療12～24h，不見好轉或繼續加重，如持續典型的Charcot’s三聯征或出現休克，神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者，應及時行膽道探查減壓。膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。

1、經內鏡Oddi括約肌切開術或經內鏡乳頭切開術經內鏡Oddi括約肌切開術（endoscopicsphincterotomy，EST）或經內鏡乳頭切開術（endoscopicpapillectomy，EPT）適于數量較少和直徑較小的膽總管下段結石。此法可以取出較高位的膽管結石，但操作比較復雜；

2、腹腔鏡膽總管探查取石主要適于單純性膽總管結石，并經術前或術中膽道造影證明確無膽管系統狹窄和肝內膽管多發結石者。因此這一方法多數為繼發性膽總管結石行腹腔鏡膽囊切除術時探查膽總管。切開膽總管后多數需要經腹壁戳孔放入纖維膽道鏡用取石網籃套取結石，難度較大，需要有熟練的腹腔鏡手術基礎。取出結石后可根據具體情況決定直接縫合膽總管切口或放置“T”形管引流；

3、開腹膽總管探查取石仍然是治療膽總管結石的主要手段。采用右上腹經腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。開腹后應常規觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關臟器。對于擇期手術，有條件者在切開膽總管之前最好先行術中膽道造影或術中B超檢查，進一步明確結石和膽道系統的病理狀況。尤其原發性膽總管結石，多數伴有肝內膽管結石或膽管狹窄等改變，需要在術中同時解決；

4、膽總管下段狹窄、梗阻的處理無論原發性或繼發性膽總管結石并膽總管明顯擴張者，常有并存膽總管下端狹窄梗阻的可能。術中探查證實膽總管下端明顯狹窄、梗阻者，應同時行膽腸內引流術，建立通暢的膽腸通道。