胸壁結核的癥狀

胸壁結核多表現為繼發性感染，它主要是因為肺膜、胸膜的原發病灶侵入胸壁組織造成的，其中，最常見的感染途徑就是結核菌由肺或胸膜的原發病灶經淋巴侵入胸壁組織。在患病早期，結婚病變可能僅僅只是局限于胸壁淋巴結以及附近的軟組織，但是隨著病情的加重將擴大感染范圍。

胸壁結核多表現為結核性寒性膿腫或慢性胸壁竇道，胸內結核經淋巴系統、血行播散或直接累及胸壁淋巴結及胸壁各層組織，包括骨骼系統和軟組織部分；胸壁結核膿腫以起源于胸壁深處的淋巴結較多，經穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個膿腔，中間有孔道相通，形成葫蘆狀。有的膿腫穿通肋間肌之后，因重力墜積作用，逐漸向外向下沉降至胸壁側面或上腹壁。

胸壁結核全身癥狀表現不明顯，但可有一般性結核感染的消瘦、乏力、盜汗和低熱等癥狀。局部體征按病變情況呈現不同的臨床表現和體征。發病初期表現為無痛性冷膿腫，按壓時有波動感，但膿腫表面無發紅、發熱和壓痛，膿腫與表面皮膚不相連。穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質，涂片或普通培養無化膿細菌可見。當膿腫日益增大時，膿腫表面皮膚變薄，張力增大。如化膿性細菌侵入膿腫導致繼發性化膿性感染，此時膿腫表面皮膚出現發紅、發熱、腫脹和壓痛，甚至可伴有全身急性炎癥反應，伴有發熱，最后膿腫自行潰破形成久不愈合的慢性竇道，長期流膿。或經切開引流排膿。膿液呈乳白色豆渣樣。形成竇道后可經久不愈或時愈時發。膿腫鄰近肋骨或胸骨因受膿腫壓迫或侵蝕，使骨質破壞呈不規則缺損。