腦血管畸形的癥狀表現是什么？有哪些分型？

腦血管畸形是先天性血管病，該病可發生在任何年齡，但以青壯年多見，男性居多。腦血管畸形的癥狀表現有哪些呢？下面為大家詳細介紹。

腦血管畸形既可以是動脈性的，也可以是靜脈性的，還可以是動靜脈性的或毛細血管性的。一般地說，血管畸形是一團異常的成熟的血管有一定的占位性質，其危害主要是由于破裂出血，或血管栓塞。血管性腫瘤則被認為是從胚胎性血管成分生成起來的腫瘤，有十分豐富的血管，其危害主要是由于不斷生長擴大，壓迫腦組織。

腦血管畸形可以發生在顱內任何部位，多數在腦實質內，也可以侵入腦膜，甚至頭皮。病灶可單發，也可多發，最常見于大腦半球表淺部位，其次為腦干和小腦。腦血管畸形的病理形態多種多樣，但以動靜脈畸形最為多見，常有一個或一個以上的輸入動脈和輸出靜脈，內含口徑粗細不一，形狀不規則，管壁厚薄不一的雜亂無章的血管組織，有的似動脈，有的似靜脈，多發生在大腦中動脈分布區，常為楔形，尖端指向腦深部。

靜脈性腦血管畸形為一團結構類似靜脈的不規則的血管組織，其中可有很少的小動脈，其間為腦組織的間隔，常位于大腦半球，典型呈楔形或圓錐形，尖端指向腦室，底部緊貼于軟腦膜。

毛細血管擴張是一叢擴張的毛細血管或類似小靜脈的薄壁血管叢，其間有腦組織，周圍腦組織可以鈣化，常見于大腦半球淺部或深部，其次可見于腦干、腦橋、病灶局限或彌散。如合并面部皮膚血管痣、牛眼，則稱為腦面血管瘤病，常有癲癇發作和智力障礙。

腦血管畸形由于病灶部血流紊亂、血管痙攣，或日漸損害其臨近的腦組織的血液循環，或發生血管破裂，梗塞等。起病即可呈漸進性，也可呈暴發性。病程中可有一定程度的緩解。腦血管畸形最常見的癥狀是類似偏頭樣的頭痛與癲癇發作，以局限性發作多見，發作后有一過性的肢體癱瘓。腦血管畸形破裂出血時，可以引起蛛網膜下腔出血或腦實質出血。

腦血管畸形有哪些分型？

1、動靜脈畸形（AVM）

又分為典型者和Galen大靜脈畸形兩種。典型AVM多位于大腦半球，也見于丘腦、基底節或腦干，數毫米至數厘米不等，是一團動脈和靜脈雜亂的血管，沒有毛細血管床。出現癥狀的年齡由新生兒至年長兒不等。

AVM未破裂前，可無任何癥狀；亦可有發育延緩、癲癇發作、頭痛、偏癱、視力障礙；體積大者可有顱內壓增高、腦積水、進行性神經癥狀、頭圍增大、顱內血管雜音等。如AVM破裂，則發生出血性腦卒中、蛛網膜下腔出血或腦內出血。可有家族史，曾報道一家三代AVM，似為顯性遺傳（Larsen等，1997）。CT、MRI可顯示腦的缺血灶、鈣化灶、出血、囊變、腦室擴大等影像。治療應手術切除，術前應作血管造影。

AVM的血管盜血現象值得注意（Sheth等，1995）。AVM的臨床癥狀除因為占位和壓迫以外，盜血也是重要的原因。由于AVM內部血管阻力低下，動脈血被分流到畸形內，使正常（甚至遠隔）的腦組織灌注不良、慢性缺血，從而引起進行性神經功能缺陷。PET也證明此現象。

Galen大靜脈畸形是腦的大動脈和Galen靜脈之間有血管交通。可見于新生兒和嬰兒。因血管壁較厚，故少見破裂出血。主要表現是由于大量血液被分流至畸形中。新生兒可有進行性高搏出量心力衰竭，生長發育受阻，往往誤為先天性心臟病。顱內血管雜音明顯。嬰兒期可出現腦積水。病死率很高，約50%死亡。血液分流量不大者，心衰較輕，可有反復的一過性偏癱。治療困難，可進行分期手術。

2、先天性顱內囊性動脈瘤

在小兒較少見。主要發生于顱底部的頸內動脈分又，前、后交通動脈處，或椎基底動脈。動脈局部的彈力層和肌層變弱，而突出為瘤，一般在1cm以下。臨床癥狀主要是急性蛛網膜下腔出血、腦實質出血或腦室內出血。未破裂之前則常被忽視，可有頭痛及局部壓迫癥狀，特別是顱神經麻痹。家族性囊性動脈瘤常為多發。本病也常伴全身病和其他血管病，如AVM、主動脈縮窄、多囊腎、煙霧病等。MRI和MRA可助診斷，但血管造影更為可靠。本病還應與獲得性腦動脈瘤鑒別，如外傷性、感染性等。本病易有復發性出血，故應手術治療。

3、靜脈血管瘤

較常見，好發于大腦半球，多見于年長兒。主要表現是癲癇發作，罕見出血，也可能無癥狀。神經影像可見lmm至數cm直徑的血管畸形、約15%有鈣化。治療以保守對癥為主。

4、海綿狀血管瘤

多見于大腦半球，為密集的薄壁血管。兒童期常無癥狀而被偶然發現。一般到年長兒或成人才出現癥狀，主要是癲癇、頭痛、腦內出血。

CT可見桑椹狀病灶。MRI的T2相顯示中心明亮而圍繞以暗環的影像。常見家族性病例，為顯性遺傳。本病也可見視網膜、肝、腎、皮膚的相似海綿狀血管瘤。對于出血危儉性不大的病例可先觀察，必要時手術。