腦血管畸形易誘發腦出血 如何預防腦血管畸形？

腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發育異常。是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常，并對正常腦血流產生影響。其破裂出血主要表現為腦內出血或血腫。其多見于年輕人，得到確診年齡平均20-40歲。

腦血管畸形是人胚胎發育過程中腦血管發生變異而形成的一種先天性血管發育異常。腦血管畸形分為四類：1。動靜脈畸形。2。海綿狀血管瘤。3。毛細血管擴張癥。4。靜脈畸形。其中以動靜脈畸形最常見，占90%以上。

腦動靜脈畸形一般是在胚胎發育第45天至60天時發生的。在胚胎發育第4周，腦原始血管網開始形成，以后再分化出動脈、靜脈和毛細血管。這時期，如果局部腦血管分化發生障礙，就會導致動脈與靜脈端直接相同，而形成腦動靜脈畸形。腦動靜脈畸形實際上是一團相互纏繞的管徑大小不同的異常腦血管網，其內部動脈與靜脈之間無毛細血管而直接溝通，并形成數量不等的瘺道。

畸形的血管很脆弱

腦動靜脈畸形的血管團大小不等，小的可以在腦血管造影中不顯影，大的可涉及整個大腦半球。畸形團內的血管壁厚薄不均。在結構上表現為靜脈壁的彈力纖維減少或沒有，平滑肌薄或沒有，部分血管壁甚至只有單層或增生的內皮細胞和膠原纖維。靜脈壁更薄。這些特點是患者發生急性腦出血的病理生理基礎。

由于畸形血管團中動靜脈之間缺乏毛細血管，動脈血直接流入靜脈，血流阻力驟然減少，導致局部腦動脈壓下降、腦靜脈壓增高，并由此而引發一系列血流動力學紊亂，是腦動靜脈畸形出現腦出血的直接原因。

腦動靜脈畸形最常見也是最致命的一個表現就是顱內出血。在自發性腦出血病因中，腦動靜脈畸形僅次于腦動脈瘤，位居第二。患有先天性腦動靜脈畸形的病人每年有2%～4%的出血發生率。

哪些因素可誘發腦出血？

●大流量的血液使管壁結構異常的動脈擴張扭曲，血管壁進一步受損破壞，一旦不能承受血流壓力時局部就會破裂出血。

●腦動靜脈畸形伴發的動脈瘤破裂出血。

●大量血流沖擊畸形血管團，使管壁較薄的靜脈局部擴張，導致破裂出血。

●大量血流通過腦動靜脈畸形內的動脈瘺道，由動脈迅速注入靜脈，局部腦動脈壓下降，致使周圍腦組織得不到正常灌注，動脈血流向血管畸形部位，出現“腦盜血”現象。長期的盜血，周圍區域的小動脈處于擴張狀態，血管結構隨之發生改變。在某些情況下，如全身血壓急驟上升時，擴張的血管就有破裂出血的可能。

所以說，腦動靜脈畸形腦出血的發生是由畸形血管團的病理生理學基礎和血流動力學紊亂造成的，與外在因素無明確的因果關系。

腦血管畸形如何預防？

腦血管畸形病人應嚴密觀察生命體征，注意有無顱內血腫、休克、腦水腫的發生，并作相應處理；對于術后繼續降低血壓以治療“正常灌注壓突破綜合征”者，更應有專人治療及護理，直至血壓恢復正常。