詳解脂肪栓塞綜合征的癥狀表現(xiàn)

脂肪栓塞綜合征臨床表現(xiàn)差異很大，Sevitt將其分為三種類型，即暴發(fā)型、完全型（典型癥狀群）和不完全型（部分癥狀群，亞臨床型）。不完全型按病變部位又可分純肺型、純腦型、兼有肺型和腦型兩種癥狀者，其中以純腦型最少見。

一般病例可有4h～15天的潛伏期（平均約為46h），臨床出現(xiàn)癥狀時間可自傷后數(shù)小時開始至1周左右，80%的病例于傷后48h以內(nèi)發(fā)病。具體癥狀表現(xiàn)如下：

1、暴發(fā)型

傷后短期清醒，又很快發(fā)生昏迷，譫妄，有時出現(xiàn)痙攣，手足搐動等腦癥狀，可于1～3天內(nèi)死亡，由于出血點及肺部X線病變等典型癥狀不完全，臨床診斷困難，很多病例尸檢時才能確診。

2、完全型（典型癥狀群）

傷后經(jīng)過12～24h清醒期后，開始發(fā)熱，體溫突然升高，出現(xiàn)脈快，呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸快，啰音，咳脂痰）和腦癥狀（意識障礙，嗜睡，朦朧或昏迷），以及周身乏力，癥狀迅速加重，可出現(xiàn)抽搐或癱瘓，呼吸中樞受累時，可有呼吸不規(guī)則，潮式呼吸，嚴重者可呼吸驟停，皮膚有出血斑。

3、不完全型（部分癥狀群）

缺乏典型癥狀或無癥狀，不注意時易被忽略，這類病人如處理不當，可突然變成暴發(fā)型或成為典型癥狀群，尤其在搬動病人或傷肢活動時可以誘發(fā)。

脂肪栓塞綜合征臨床診斷，分為主要標準，次要標準和參考標準，

①主要標準：皮下出血；呼吸系統(tǒng)癥狀及肺部X線病變；無顱腦外傷的神經(jīng)癥狀，

②次要標準：動脈血氧分壓低于8.0kPa（60mmHg）；血紅蛋白下降（10g以下），

③參考標準：心動過速，脈快；高熱；血小板突然下降；尿中脂肪滴及少尿；血中游離脂肪滴。