正中神經損傷應該做哪些檢查？

2013年11月22日家庭醫生在線

正中神經損傷以火器傷、玻璃割傷、刀傷及機器傷較常見，尤以正中神經的分枝手部指神經傷為多見。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神經傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經傷。

正中神經損傷無相關實驗室檢查。對本病的診斷主要是根據其臨床表現和病史，輔助檢查較少使用。主要是進行一些常規的物理檢查。如肌電圖檢查有助于判斷有無神經損傷及程度。

正中神經損傷的診斷方法

由于正中神經損傷的診斷要根據原因、程度不同，周圍神經系統對損傷的反應也完全不同。Sunderland擴展了Seddon分類，強調了神經束結構的重要性，正中神經損傷可參照此標準分為五級（度）：

①Ⅰ度神經損傷：即神經失用，軸突連續性存在但傳導中斷，傳導阻滯的改變可逆，恢復快而完全。

②Ⅱ度神經損傷：即軸突中斷軸突，與髓鞘損傷，但神經內膜組織未受損，損傷部位以下即遠側段發生瓦勒氏變性，功能完全可恢復。

③Ⅲ度神經損傷：即神經束內神經纖維損傷，包括軸突、髓鞘和神經內膜，但神經束膜完整。因為神經內膜內瘢痕組織形成，一些再生纖維不能跨過瘢痕遠端，所以不能完全再生。功能恢復的程度主要與神經內膜內瘢痕與束膜內運動、感覺纖維分布有關。

④Ⅳ度神經損傷：即神經束損傷斷裂，包括軸突、神經內膜、神經束膜，僅神經外膜完整，神經干連續性僅靠神經外膜維持。神經內的瘢痕可完全阻礙再生神經到達靶器官。如果不采取外科治療，運動與感覺功能不可能恢復。

⑤Ⅴ度神經損傷：即神經干斷裂，神經束與神經外膜均斷裂，神經干完全破壞，失去連續性。此種損傷是最嚴重的損傷類型，通常存在于開放性損傷。

（責任編輯：吳敏）

王超凡主任醫師

河南中醫學院第一附屬醫院整形美容科

擅長：韓式眼、鼻等面部美容手術及乳房整形美容手術、乳房整形美容失敗手術的修復、立體吸脂等。曾專程赴韓研習韓...詳細>>

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