正中神經(jīng)損傷有哪些癥狀？

2013年11月22日家庭醫(yī)生在線

損傷部位多在腕部或前臂，在上臂或腋部受傷者較少見(jiàn)。若傷在腕部或前臂（肌支發(fā)起處遠(yuǎn)端），主要表現(xiàn)是拇指不能外展和對(duì)掌、對(duì)指。手掌的橈側(cè)半感覺(jué)障礙，但其感覺(jué)缺失僅限于示、中指遠(yuǎn)半掌面與背面的皮膚。晚期，大魚際肌萎縮，并形成猿形手畸形。若損傷部位在肘部或其以上部位時(shí)，除上述癥狀外，指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹。因此，拇、示指處于伸直位，不能屈曲，中指因與環(huán)指深屈肌腱之間有腱束相連，而有某些程度的屈曲。因橈側(cè)腕屈肌與掌長(zhǎng)肌麻痹，腕雖能屈，因尺側(cè)腕屈肌代償，但屈腕時(shí)向尺側(cè)偏斜。前臂旋前運(yùn)動(dòng)也因旋前圓肌和旋前方肌麻痹受到明顯影響或不能旋前。晚期，前臂屈肌群萎縮。

正中神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成。從臂叢神經(jīng)外側(cè)索分出的外側(cè)根，和從內(nèi)側(cè)索分出的內(nèi)側(cè)根，兩者共同組成正中神經(jīng)，正中神經(jīng)支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉，以及手內(nèi)橈側(cè)半的大部分肌肉和手掌橈側(cè)皮膚感覺(jué)。正中神經(jīng)損傷較多見(jiàn)。

引起正中神經(jīng)損傷是火器傷、玻璃割傷、刀傷及機(jī)器傷較常見(jiàn)，尤以正中神經(jīng)的分枝手部指神經(jīng)傷為多見(jiàn)。肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神經(jīng)傷。缺血性攣縮亦常合并正中神經(jīng)傷。

正中神經(jīng)損傷的主要癥狀表現(xiàn)如下：

1、感覺(jué)障礙

若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。

2、拇指對(duì)掌、指功能受限

拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對(duì)掌及對(duì)指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運(yùn)動(dòng)可不完全喪失，少數(shù)病例也有表現(xiàn)正常者。

3、拇指、示指屈曲受阻

若在肘部或其以上部位損傷時(shí)，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動(dòng)屈曲。

4、前臂旋前不能或受限。

5、大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮。

6、下述肌肉功能障礙

旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、拇長(zhǎng)屈肌、示指深屈肌、拇指對(duì)掌肌。