五大檢查方法讓嚴重急性呼吸綜合征無所遁形

嚴重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），又稱傳染性非典型肺炎，簡稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的新的呼吸系統傳染性疾病。由于病原學檢測方法及其診斷價值尚在發展和驗證階段，目前缺乏特異性，敏感性俱佳且有早期診斷意義的較為成熟的實驗室診斷方法，嚴重急性呼吸綜合征 須在綜合流行病學史，臨床表現，初步的實驗室檢查以及診斷性治療等資料的基礎上建立臨床診斷。那么怎樣診斷嚴重急性呼吸綜合征呢？

檢查方法

1。血常規 病程初期到中期白細胞計數通常正?；蛳陆担馨图毎麆t常見減少，部分病例血小板亦減少。T細胞亞群中CD3 、CD4 及CD8 T細胞均顯著減少。疾病后期多能恢復正常。

2。血液生化檢查 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血氣分析可發現血氧飽和度降低。

3。血清學檢測 國內已建立間接熒光抗體法（IFA）和酶聯免疫吸附試驗（ELISA）來檢測血清中SARS病毒特異性抗體。初步應用結果表明，兩法對IgG型抗體檢測的敏感約為91%，特異性約為97%。IgG型抗體在起病后第1周檢出率低或檢不出，第2周末檢出率80%以上，第3周末95%以上，且效價持續升高，在病后第3個月仍保持很高的滴度。

4。分子生物學檢測 以反轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）法，檢查患者血液、呼吸道分泌物、大便等標本中SARS冠狀病毒的RNA。

5。細胞培養分離病毒 將患者標本接種到細胞中進行培養，分離到病毒后，還應以RT-PCR法來鑒定是否SARS病毒。

診斷依據

2.1 有與SARS患者密切接觸或傳染給他人的病史。

2.2 起病急、高熱、有呼吸道和全身癥狀。

2.3 血白細胞正常或降低。

2.4 有胸部影像學變化。

2.5 SARS病原學檢測陽性。

2.6 排除其他表現類似的疾病，可以做出SARS的診斷。

2.7 診斷：結合上述流行病學史、臨床癥狀和體征、一般實驗室檢查、胸部X線影像學變化，配合SARS病原學檢測陽性，排除其他表現類似的疾病，可以作出SARS的診斷。

非典型肺炎臨床表現往往缺乏特異性，常需與各種急性傳染性或非傳染性呼吸道疾病相混淆，需要認真進行鑒別診斷。應從流行病學、臨床表現、胸部影像學（X線和CT）、實驗室檢查（包括病原學檢查）等方面資料綜合分析，并注意病情演變及對各種相應治療措施的效果和反應。在診斷和鑒別診斷過程中，同時注意做好必要的消毒隔離和防護措施。

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