胸悶、氣促、呼吸困難 警惕是急性呼吸綜合征

傳染性非典型肺炎為一種由冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，世界衛生組織（WHO）將其命名為嚴重急性呼吸綜合征（SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS）。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。臨床特征為發熱、干咳、氣促，并迅速發展至呼吸窘迫，外周血白細胞計數正常或降低，胸部X線為彌漫性間質性病變表現。那么嚴重急性呼吸綜合征有哪些癥狀呢？

嚴重急性呼吸綜合征的癥狀

1。早期表現為呼吸頻率加快，氣促，肺部無異常體征或吸氣時少量濕羅音，X線顯示肺紋理增多模糊，Pa02和PaC02偏低。隨著病情進展，出現呼吸窘迫，吸氣費力，紫紺，煩躁不安，X線顯示雙肺廣泛間質浸潤，Pa02明顯降低以及PaO2降低。如病情繼續惡化，呼吸窘迫和紫紺繼續加重，X線顯示肺部浸潤陰影大片融合，并出現混合性酸中毒，心臟停搏和多器官衰竭。

2。進展期：多發生在病程的8～14天，個別患者可更長。在此期，發熱及感染中毒癥狀持續存在，肺部病變進行性加重，表現為胸悶、氣促、呼吸困難，尤其在活動后明顯。X線胸片檢查肺部陰影發展迅速，且常為多葉病變。少數患者（10%～15%）出現ARDS而危及生命。

3。 恢復期：進展期過后，體溫逐漸下降，臨床癥狀緩解，肺部病變開始吸收，多數患者經2周左右的恢復，可達到出院標準，肺部陰影的吸收則需要較長的時間。少數重癥患者可能在相當長的時間內遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院后2～3個月內逐漸恢復。

臨床表現

除與有關相應的的發病征象外，當肺剛受損的數小時內，患者可無呼吸系統癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無異常發現，或可聽到吸氣時細小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多模糊，提示血管周圍液體聚集。動脈血氣分析示PaO2和PaCO2偏低。隨著病情進展，患者呼吸窘迫，感胸部緊束，吸氣費力、紫紺，常伴有煩躁、焦慮不安，兩肺廣泛間質浸潤，可伴奇靜脈擴張，胸膜反應或有少量積液。由于明顯低氧血癥引起過度通氣，PaCO2降低，出現呼吸性堿中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧療使之改善。如上述病情繼續惡化，呼吸窘迫和紫紺繼續加重，胸片示肺部浸潤陰曩大片融合，乃至發展成“白肺”。呼吸肌疲勞導致通氣不足，二氧化碳潴留，產生混和性酸中毒。心臟停搏。部分患者出現多器官衰竭。