教你怎么診斷煙酸缺乏癥

煙酸缺乏必須與其他原因引起的口炎，舌炎，腹瀉及癡呆鑒別。當(dāng)臨床檢查有皮膚及口腔損害，腹瀉，譫妄以及癡呆時(shí)，診斷容易。更多見(jiàn)的是此病發(fā)展不夠充分，且缺少煙酸和色氨酸的膳食史明顯。N′-甲基煙酰胺（NMN）和吡啶酮的排出減少。NMN排出每日<8mg提示煙酸缺乏。煙酸缺乏（nicohric acid deficiency）又名糙皮病或陪拉格（pellagra），系由于酸缺乏所致的皮膚、胃腸及神經(jīng)癥狀為主的慢性全身性疾病。表現(xiàn)為皮炎（dermatitis）、腹瀉（diarrhea）及癡呆（dementia），即所謂三D病狀，但以皮炎最常見(jiàn)。屬中醫(yī)“藜藿之虧”范疇。煙酸缺乏病在國(guó)內(nèi)發(fā)病率很低，在大部分地區(qū)，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，且有發(fā)病集中趨勢(shì)，勞動(dòng)量的增加使尼克酸需要量增加，環(huán)境條件、食品供應(yīng)的季節(jié)性差別均為本病誘發(fā)因素。那么怎么診斷煙酸缺乏癥呢？

煙酸缺乏癥的診斷

檢查方法

⒈胃液分析胃酸減少，甚至缺如。

⒉尿中尼克酸代謝產(chǎn)物N-甲基尼克酰胺與α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺測(cè)定，明顯降低（正常人排泄量均>5mg/d）。

3。負(fù)荷試驗(yàn)清晨患者排尿后，進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)餐，其中含煙酸10mg，色氨酸100mg，收集24h的尿，測(cè)定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N’-甲基尼克酰胺。正常時(shí)這兩種代謝產(chǎn)物的量為7.0～37.0mg，煙酸缺乏者往往低3.0mg。

本病應(yīng)與中毒性皮炎、紅斑狼瘡、膿皰病、濕疹、紫癜、日曬斑、腸炎、消化不良、周圍神經(jīng)炎及精神病等進(jìn)行鑒別。

其他輔助檢查：1。胃腸道X線片 示胃黏膜萎縮，張力減低，動(dòng)力減退，排空遲緩。

2。心電圖 P-R間隔縮短，T波倒置。

3。組織病理 皮膚組織病理改變無(wú)特異性。可有表皮角質(zhì)層肥厚，伴有角化不全。真皮上部尤其是血管周圍有細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維腫脹，神經(jīng)有退行性變。神經(jīng)組織及其他內(nèi)臟可有不同程度的萎縮性變，炎癥及潰瘍等變化。

⑷神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：開(kāi)始有頭痛、頭暈、煩躁、睡眠不安等，如病情進(jìn)展可出現(xiàn)精神憂郁、幻視、幻聽(tīng)、精神錯(cuò)亂、譫妄及昏迷等，檢查有感覺(jué)異常、肢體麻木、全身疼痛，腱反射早期亢進(jìn)，晚期消失。

煙酸缺乏必須與其他原因引起的口炎，舌炎，腹瀉及癡呆鑒別。當(dāng)臨床檢查有皮膚及口腔損害，腹瀉，譫妄以及癡呆時(shí)，診斷容易。更多見(jiàn)的是此病發(fā)展不夠充分，且缺少煙酸和色氨酸的膳食史明顯。N′-甲基煙酰胺（NMN）和吡啶酮的排出減少。NMN排出每日<8mg提示煙酸缺乏。