怎么治療慢性淋巴細胞白血病？

慢性淋巴細胞白血病（CLL）是一種惰性的淋巴系統腫瘤，患者可以維持無癥狀長約數月至數年，不需要治療。但對于某些出現癥狀等需要治療。早期治療包括烷化劑、嘌呤類似物單藥或聯合化療、免疫治療和化療聯合免疫治療三類；進展階段治療包括化療，常用嘌呤衍生物如氟達拉濱，可抑制腺苷脫氫酶。晚期治療常用VCR+CTX+CLB+PDN聯合治療，可達到癥狀減輕的效果。

慢性淋巴細胞白血病對于臨床分期為Binet A期和Rai 0-I期或Ⅱ期的患者宜采取“觀察+等待”的策略。初治CLL的治療。治療可采用化療，常用嘌呤衍生物如氟達拉濱，可抑制腺苷脫氫酶。并發癥要通過及時處理。

一、早期治療

并非所有的CLL都需要治療，因無標準的治愈性方案，治療的目的仍然是姑息性。早期病例或病情穩定不需要抗腫瘤治療。口服烷化劑類的標準治療對于病例早期、病情穩定或無癥狀病例并不能延長生存期，相反實際上可能會縮短。有鑒于此，對于早期病例或病情穩定者的標準治療仍是觀察。治療方案主要是單藥或聯合化療或免疫治療和化療聯合免疫治療，取決于病人的癥狀嚴重程度及化療耐受程度，但干擾素α單藥或聯合化療對CLL的療效有限。

二、進展治療

治療可采用化療，常用嘌呤衍生物如氟達拉濱，可抑制腺苷脫氫酶。完全緩解率為50%-90%。劑量為25～30 mg/（m2?d），連用5日，每隔4周重復一次；也可用苯丁酸氮芥，劑量6—10 mg/d，口服，1～2周后減量至2～6 mg/d。一般用藥2～3周后開始顯效，2—4個月時療效較明顯。維持半年可停藥，復發后再用藥，有效率為50%，完全緩解率為15%-25%。

三、晚期治療

晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN聯合治療，病人經化療后大多能達到癥狀減輕，淋巴結和脾臟縮小，白細胞計數下降。但即使白細胞計數正常，血液和骨髓中淋巴細胞百分數仍增高，血清球蛋白減少，淋巴結和脾輕度腫大常持續存在。停藥后數周內即復發的病人需連續不斷地治療。

四、放射治療

主要用于淺表或深部淋巴結腫大或脾大經上述化療而療效不顯著。如有壓迫或阻塞癥狀，亦需采用局部放射治療，效果較好。用60Co作全身照射也能使部分病人緩解，不過現在臨床上很少應用。