喉返神經損傷如何檢查診斷？

喉返神經損傷均有聲帶不同位置的癱瘓。喉返神經大多數分為前后兩支，前支支配內收肌（環(huán)杓側肌、甲杓肌及會厭肌）和后支支配外展肌（環(huán)杓后肌、杓間肌）。所以喉返神經損傷的癥狀的臨床表現按單、雙側可以分為兩類。

喉返神經損傷的臨床表現：

1、單側喉返神經損傷（單側喉返神經癱瘓） 為一側的外展肌及內收肌的癱瘓，但喉上神經仍正常，故環(huán)甲肌尚能維持外展及內收健康搜索的功能。

聲嘶及發(fā)聲無力是單側喉返神經癱瘓僅有的癥狀，待日后健側聲帶于發(fā)聲時可超過中線，并與患側聲帶接觸，則聲音改善，此種癱瘓不致發(fā)生呼吸困難。咳嗽軟弱與聲嘶的程度一致。部分單側喉返神經損傷的患者，只有輕度聲嘶及發(fā)聲無力，易被漏診。

2、雙側喉返神經損傷（雙側喉返神經癱瘓） 絕大多數因廣泛甲狀腺手術損傷雙側喉返神經所致。

雙側喉返神經受損傷后一般有短暫健康搜索的聲嘶病史。咳嗽無力。由于雙側聲帶近中線，吸氣時不能外展，聲音不受影響，但有嚴重的呼吸困難。

喉返神經損傷并發(fā)癥：雙側喉返神經損傷時可并發(fā)呼吸困難。

喉返神經損傷的檢查診斷：

1、病史：有頸部外傷史或甲狀腺手術史。

2、臨床表現：單側喉返神經損傷，只有聲音軟弱及聲嘶以后由于健側聲帶代償，發(fā)聲可恢復正常因此鶒，很多單側的損傷沒有被診斷出來，但癥狀及喉鏡檢查可以確診。雙側喉返神經損傷因雙側聲帶不能外展，且有呼吸困難健康搜索。

3、輔助檢查診斷：喉鏡及纖維喉鏡檢查。單側損傷時可見患側聲帶處于旁中位，位于較低的平面，杓狀軟骨向前傾，并位于健側之前。深吸氣時患側聲帶固定不動；雙側損傷時，聲帶呈旁中線位，杓狀會厭襞松弛，兩側杓狀軟骨前傾，甲杓肌呈松弛狀，深吸氣及發(fā)聲時，兩側聲帶停滯不動。