慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現

慢性阻塞性肺氣腫由于肺氣腫發病緩慢，病程較長。而肺氣腫不是一種獨立的疾病，而是一個解剖/結構術語，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發展的結果。主要是肺組織終末支氣管遠端部分包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣，導致肺組織彈力減退，容積增大。在我國的發病率大約在0.6%-4.3%之間。那么慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現有哪些？

（一）慢性阻塞性肺氣腫常見癥狀：

1、咳嗽、咳痰：慢支并發肺氣腫時，咳嗽頻繁，咳痰多，甚至常年不斷。若伴感染時可為粘液膿性痰或膿痰。咳嗽劇烈時痰中可帶血。

2、呼吸困難，病情遷延時，在咳嗽咳痰的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動上樓或登山時有氣促，隨著病變發展，在平地活動時，甚至在靜息時也感覺氣短。當慢支急性發作時，支氣管分泌物增多，加重通氣功能障礙，使胸悶氣短加重，嚴重時可出現呼吸衰竭。

（二）慢性阻塞性肺氣腫常見并發癥

1、自發性氣胸

自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大泡破裂、空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救，不可掉以輕心。肺氣腫患者肺葉透亮度較高，且常有肺大泡存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。

2、呼吸衰竭

阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心臟病和右心衰竭

低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期，并無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，肺動脈壓顯著增高，心臟負荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發右心衰竭。

4、胃潰瘍

驗尸證實阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。

5、睡眠呼吸障礙

正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經達到8.00kPa左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險。患者睡眠質量降低，可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。