得了路易體癡呆的病例解析與患者保健

路易體癡呆是一組在臨床和病理表現上重疊于帕金森病與Alzheimer病之間以波動性認知功能障礙、視幻覺和帕金森綜合征為臨床特點，以路易體為病理特征的神經變性疾病。 在老年人的癡呆中，歐美各國的統計顯示，阿爾茨海默病（Alzheimer’sdiseaseAD）約占50%，而DLB占老年期癡呆患者的15%～25%。

病例介紹

患者女，64歲，家庭主婦，小學文化。以“運動遲緩、反應遲鈍半年，視幻覺、行為異常3個月”為主訴。患者于半年前無明顯誘因出現動作緩慢、起床邁步轉身費力，呈彎腰駝背姿勢，時有肢體不自主抖動，以安靜時為甚，并伴有反應遲鈍，記憶力下降明顯，常呆坐于家中，無法進行日常家務活動。3個月前，無明顯誘因患者出現明顯視幻覺，經常稱天花板上爬滿各種動物，鞋子里有活蝦在游動，床前站立有很多人等。

病例分析

該患者最突出的特點是：

（1）患病早期即出現精神癥狀，被診斷為“抑郁癥、精神分裂癥”，并在抗精神藥物治療過程中出現精神行為癥狀加劇。

（2） 視幻覺突出表現為形象生動的動物與人，并發生在帕金森癥狀出現后。

（3）該患者在PD癥狀方面主要表現為運動遲緩、對稱性軸性肌張力增高、靜止性震顫較輕。

（4） 該病例輔助檢查與癡呆有明顯區別。

（5） 患者在停用抗精神病藥物并加用膽堿脂酶抑制劑后癥狀明顯改善。

病例治療結果

通過一系列的檢查，確診為路易體癡呆，入院后采用小劑量多巴絲肼、重酒石酸卡巴拉汀等治療半個月后，患者癥狀明顯緩解，精神狀態良好，言語清晰，步態及行動亦較前好轉。

路易體癡呆患者日常注意：

對于DLB患者，所有的神經鎮靜劑都有造成其跌倒和意識不清的危險。且對多巴胺能制劑治療不敏感，患者在停用抗精神病藥物并加用膽堿脂酶抑制劑后癥狀明顯改善。

癡呆的發病率和患病率隨年齡增長而增加，國外調查顯示癡呆的患病率，在60歲以上人群中為1%，而85歲以上人群中高達40%以上。所以如果老年人出現上述癥狀，要盡早要醫院咨詢醫生。