多器官功能障礙綜合征的病因有哪些？

多器官功能障礙綜合征（multiple ogandysfunction syndrome，MODS）是機體遭受一種或多種嚴重應激因素24 h后，同時或序貫發生2個或2個以上重要器官系統急性功能障礙的臨床綜合征。多器官功能障礙綜合征的發病原因，有組織損傷、感染、休克、心臟、呼吸驟停后造成各臟器缺血、缺氧，而復蘇后又可引起“再灌注”損傷，可誘發MODS。診療失誤和高齡老年多器官功能障礙綜合征患者等。

1、組織損傷

嚴重創傷、大手術致失血、缺水、大面積深部燒傷及病理產科。各種原因導致肢體、大面積的組織或器官缺血-再灌注損傷；

2、感染

為主要病因，尤其膿毒血癥、腹腔膿腫、合并臟器壞死或感染的急腹癥、急性壞死性胰腺炎、腸道功能紊亂、腸道感染和肺部感染等較為常見。

3、休克

尤其是創傷失血性休克和感染性休克。凡導致組織灌注不良、缺血缺氧均可引起MODS。

4、心臟、呼吸驟停后

造成各臟器缺血、缺氧，而復蘇后又可引起“再灌注”損傷，可誘發MODS。

5、診療失誤

輸血、輸液、藥物或機械通氣；

6、患某些疾病的病人

容易生MODS，如心臟、肝、腎的慢性疾病，糖尿病，免疫功能地下等。老年多器官功能障礙綜合征患者器官功能處于臨界狀態，許多不嚴重的應激因素即可導致MODS。

7、MODS的發生主要取決于致病原因，但誘發因素甚為重要，常見高危因素如下：

復蘇不充分或延遲復蘇、營養不良、持續存在感染灶尤其雙重感染、腸道缺血性損傷、持續存在炎癥病灶、外科手術意外事故、基礎腫器功能失常、糖尿病、年齡≥55歲、精皮質激素大量長時間應用、嗜酒、惡性腫瘤、大量反復輸血、使用抑制胃酸藥物、創傷嚴重評分（ISS）≥25、高乳酸血癥等。

發病機制

正常情況下，感染和組織損傷時，局部炎癥反應對細菌清除和損傷組織修復都是必要的，具有保護性作用。當炎癥反應異常放大或失控時，炎癥反應對機體的作用從保護性轉變為損害性，導致自身組織細胞死亡和器官衰竭。無論是感染性疾病（如嚴重感染、重癥肺炎、重癥急性胰腺炎后期），還是非感染性疾病（如創傷、燒傷、休克、重癥急性胰腺炎早期）均可導致MODS。可見任何能夠導致機體免疫炎癥反應紊亂的疾病均可以引起MODS。從本質上來看，MODS是機體炎癥反應失控的結果。