如何預(yù)防多器官功能障礙綜合征？

多器官功能障礙綜合征（MODS）是機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24h后，同時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生不易控制，而且死亡率相當(dāng)高。當(dāng)有三個(gè)系統(tǒng)或器官功能損害時(shí)死亡率可高達(dá)80%，因此預(yù)防更顯得重要。

對(duì)于MODS高危人群，早期給予抗炎、增強(qiáng)免疫和支持治療，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，有望減少和阻止MODS發(fā)生。 隨著對(duì)MODS發(fā)病機(jī)制深入了解，研制出一些阻止炎癥介質(zhì)產(chǎn)生、釋放，拮抗或抑制其作用的藥物。。

1、在處理各種急癥時(shí)應(yīng)有整體觀念，盡早做到全面的診斷和處理。

（1）依據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大手術(shù)等致病因素的分析。

（2）臨床表現(xiàn) 有的器官功能障礙臨床表現(xiàn)比較明顯，如心、肺、腎、腦功能障礙。而有的臨床表現(xiàn)不明顯，如肝、胃腸和凝血系統(tǒng)。

（3）輔助檢查 利用有關(guān)化驗(yàn)或監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)多器官功能障礙甚為重要，尤其臨床癥狀在早期不明顯的病癥更為重要。如測(cè)尿的比重、血肌酐可以顯示腎功能，測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間可顯示凝血功能等。

2、特別中樞循環(huán)和呼吸的改變，盡早發(fā)現(xiàn)和處理低血容量，組織低灌流和缺氧，要注意時(shí)間性，從現(xiàn)場(chǎng)急救即重視，而且貫穿在整個(gè)治療過(guò)程。

3、防治感染是預(yù)防多器官功能障礙綜合征的重要措施。包括原發(fā)病即嚴(yán)重感染的治療，其中有抗生素的合理使用和必要的手術(shù)引流：同時(shí)也包括某些嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)的兵法感染的防治。

4、根據(jù)病人血致炎和抗炎因子水平選擇藥物。大腸埃希菌免疫血清和人抗內(nèi)毒素抗體（HA-1A）可降低G-菌感染者病死率。血中致炎因子水平升高時(shí)，可試用抗致炎因子藥抗TNF-α抗體和IL-1受體拮抗劑等

5、盡可能改善全身情況 如營(yíng)養(yǎng)狀況，水電解質(zhì)的平衡等。

6、及早發(fā)現(xiàn)和治療首先發(fā)生的器官功能衰竭，阻斷其病理的連鎖反應(yīng)，防止多系統(tǒng)器官功能受損。

由于在休克及復(fù)蘇過(guò)程中缺血一再灌注損傷是不可避免的現(xiàn)象，也是導(dǎo)致后續(xù)病程總發(fā)生膿毒癥和多器官功能障礙綜合征的重要誘因之一，因此，應(yīng)早期復(fù)蘇并防止休克和缺血再灌注損傷。主要措施是及時(shí)補(bǔ)充血容量，保證有效循環(huán)血量，不僅要糾正顯性失代償性休克，而且要糾正隱性代償性休克。