慢性闌尾炎如何檢查和診斷？

診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對(duì)曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)（間歇）發(fā)作性闌尾炎病人，診斷并不困難；對(duì)于無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。

胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助，回盲部鋇透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛，闌尾呈分節(jié)狀，闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。

纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影，對(duì)鑒別診斷有一定意義。

血常規(guī)檢查，白細(xì)胞可正常或略高，急性發(fā)作時(shí)，白細(xì)胞升高明顯，中性粒細(xì)胞比例增加。

1、X線鋇灌腸檢查 可見闌尾顯影有中斷，扭曲，排空遲緩，并因粘連不易被推動(dòng)等，如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，該檢查對(duì)無(wú)典型的發(fā)作史者有重要意義，鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病，慢性結(jié)腸炎，盲腸結(jié)核或癌腫，內(nèi)臟下垂等。

2、超聲檢查 也很重要，用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎，女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。

如何診斷？

1、病史

既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，經(jīng)常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動(dòng)或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作；有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。

2、體征

主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。左側(cè)臥位體檢時(shí)。部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。

3、輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。x線鋇劑灌腸透視檢查，可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。