急性播散性腦脊髓炎如何檢查診斷？

急性播散性腦脊髓炎也稱急性血管周圍髓鞘脫失，是一組發生在某些感染性疾?。ㄌ貏e是出疹性感染性疾?。┖螅蚪臃N后的以中樞神經損害為主的急性脫髓鞘性疾病。多發生于感染、出疹及疫苗接種后。發生在狂犬病、流行性乙型腦炎（乙腦）、水痘、風疹、百日咳、白喉等疫苗接種后者稱為接種后腦脊髓炎；發生在多種感染性疾病和麻疹、風疹、天花、水痘、帶狀皰疹，流行性感冒、猩紅熱、百日咳、傳染性單核細胞增多癥或腮腺炎等疾患后者稱為感染后腦脊髓炎；病前既沒有接種史，也沒有感染史的病人，統稱為ADEM。該病病勢暴發、兇險，病理改變顯示腦白質壞死、出血明顯者，稱為急性出血性壞死性白質腦病。那么，急性播散性腦脊髓炎需要什么檢查診斷呢？

急性播散性腦脊髓炎的檢查診斷：

（1）外周血白細胞計數增多，血沉加快。腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發現寡克隆帶。

（2）EEG常見θ和σ波，亦可見棘波和棘慢復合波。3.CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區，急性期呈明顯增強效應。MRI可見腦和脊髓白質內散在多發的T1低信號、T2高信號病灶。

（3）根據感染或疫苗接種后急性起病的腦實質彌漫性損害腦膜受累和脊髓炎癥狀CSF-MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病灶等可做出臨床診斷。

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷：

從臨床上與急性感染性腦膜炎或腦炎很難區分。只能根據病史，ADEM在感染和出現全腦癥狀之間有一段潛伏期。MRI的所見有一定的幫助，ADEM時往往出現多發的斑塊狀脫髓鞘病灶。這與單純皰疹性腦炎主要累及顳葉內側面，腦炎往往灰白質均受累是有區別的。ADEM與MS均為脫髓鞘病變，因此影像學很難區別，尤其是MS的首次發作，臨床上也很難分。但ADEM往往有一段感染后的潛伏期，意識障礙在MS是非常罕見的，而卻是ADEM的典型特征。