中醫如何診斷痹病呢？

痹病是正氣不足，感受風寒濕熱外邪，阻滯經絡，痹阻氣血，引起肌肉、筋骨、關節等部位酸痛、麻木、重著、腫脹、屆伸不利或關節腫大、變形為臨床表現的病證，隨著病程的發展，可形成痰瘀痹阻，氣血耗傷，甚至內傳臟腑。那么，如何診斷痹病呢？

一、診斷要點

1、以四肢大關節走竄疼痛為主，伴重著、酸楚、麻木、、關節屈伸不利。多伴有惡寒、發熱等。或初起多以小關節呈對稱性疼痛腫脹，多發于指關節或背脊，晨僵，活動不利。病久受累關節呈梭形腫脹、壓痛拒按，活動時疼痛。后期關節變形僵直、周圍肌肉萎縮。

2、病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨，久居濕地史。

3、部分患者可有四肢環形紅斑或結節性紅斑。常可心臟受累。

4、實驗室檢查，類風濕因子可陽性，發作期血沉增快，抗鏈球菌溶血素“0”可高于500單位。

5、X線攝片可見骨質疏松改變，或關節骨面侵蝕呈半脫位或脫位，以及骨性強直，關節面融合等。

二、鑒別診斷

痿病臨床以手足軟弱無力，患肢枯萎羸瘦為特征，嚴重者甚至手不能持物，足不能任地，但肢體關節一般不痛，且多發生于下肢。

三、證候辨別

（一）把握主癥

肢體關節疼痛為本病的基本特征，例如：游走不定而痛者為行痹；重著而痛、麻木不仁者為著痹；疼痛劇烈，伴關節腫大變形為尪痹。

（二）辨其何邪所勝和病程的久暫

風邪勝者為行痹；

寒邪勝者為痛痹；

濕邪勝者為著痹；

熱邪勝者為熱痹；

突然發病病程短者，多為急性風寒濕熱痹； 久治不愈，肝腎虧虛，痰瘀阻絡，關節腫大變形者，為尪痹； 反復發作者，多屬慢性之痰瘀相結，氣血俱虛證。

（三）辨別虛實

本病也有虛實之別，臨床應予以細心辨識。切勿認為凡關節酸楚疼痛，且隨天氣變化而變化，不問病程之長短，便使用祛風活絡之品，這樣易犯虛虛實實之誤，造成壞病。

行痹、痛痹、著痹、熱痹等，雖起病亦緩，但病程短者多為實證，而痰瘀相結，肝腎虧虛證為虛中挾實，其治較難。