高脂蛋白血癥的病因是什么？

什么是高脂蛋白血癥？高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）是指血漿中膽固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）水平升高。實(shí)際上是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高的表現(xiàn)。

高脂蛋白血癥病因有哪些？

1。臨界高膽固醇血癥的病因；人類臨界高膽固醇血癥的原因除了其基礎(chǔ)值偏高外，主要是飲食因素即高膽固醇和高飽和脂肪酸攝入以及熱量過多引起的超重，其次包括年齡效應(yīng)和女性的更年期影響。

2。輕度高膽固醇血癥的病因；輕度高膽固醇血癥是指血漿TC（膽固醇）濃度為6.21～7.49mmol/L（240～289mg/dl）或LDL4.15～5.41mmol/L（160～209mg/dl）。大多數(shù)輕度高膽固醇血癥的病人，可能是由于上述臨界高膽固醇血癥的原因所致，同時(shí)合并有遺傳基因的異常。由于異常基因的存在，使體內(nèi)LDL分解代謝速率降低，LDL合成增加或LDL結(jié)構(gòu)改變。

3。重度高膽固醇血癥的原因；重度高膽固醇血癥是指血漿膽固醇濃度超過7.51mmol/L（290mg/dl）或LDL-C>5.44mmol/L（210mg/dl）。重度高膽固醇血癥的最好例子是雜合子型家族性高膽固醇血癥（FH）。在一般人群中，雜合子型FH的發(fā)病率為1/500，而重度高膽固醇血癥在成人中則為5/100。顯然，許多重度高膽固醇血癥是由于其他基因異常所致。

在絕大多數(shù)情況下，重度高膽固醇血癥是下列多種因素共同所致：LDL分解代謝減低，LDL產(chǎn)生增加，LDL-ApoB代謝缺陷，LDL顆粒富含膽固醇酯。另外還有上述引起臨界高膽固醇血癥的原因。由此可見，大多數(shù)重度高膽固醇血癥很可能是多基因缺陷與環(huán)境因素的相互作用所致。

4。高三酰甘油血癥的病因

中乳糜微粒（CM）的三酰甘油含量達(dá)90%左右，極低密度脂蛋白（VLDL）中三酰甘油含量也達(dá)60%～65%，因而這兩類脂蛋白統(tǒng)稱為富含三酰甘油的脂蛋白。血漿三酰甘油濃度升高實(shí)際上是反映了CM和（或）VLDL濃度升高。凡引起血漿中CM和（或）VLDL升高的原因均可導(dǎo)致高三酰甘油血癥。

（1）繼發(fā)性高三酰甘油血癥許多代謝性疾病某些疾病狀態(tài)、激素和藥物等都可引起高三酰甘油血癥。

（2）營養(yǎng)因素許多營養(yǎng)因素均可引起血漿三酰甘油水平升高。大量攝入單糖亦可引起血漿三酰甘油水平升高。這可能與伴發(fā)的胰島素抵抗有關(guān)；也可能是由于單糖可改變VLDL的結(jié)構(gòu)，而影響其清除速度。

飲食的結(jié)構(gòu)也對血漿三酰甘油水平升高有影響。我國人群的膳食是以高糖低脂為特點(diǎn)有調(diào)查表明，糖占總熱量的76%～79%，脂肪僅占8.4%～lO.6%，而高脂血癥的發(fā)生率達(dá)11%，以內(nèi)源性高三酰甘油血漿為最多見。飲酒對血漿三酰甘油水平也有明顯影響。

（3）生活方式習(xí)慣于靜坐的人血漿三酰甘油濃度比堅(jiān)持體育鍛煉者要高，無論是長期或短期體育鍛煉均可降低血漿三酰甘油水平。鍛煉尚可增高LPL活性，升高HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平特別是HDL2-C水平，并降低肝脂酶（HL）活性。長期堅(jiān)持鍛煉還可使外源性三酰甘油從血漿中清除增加。

吸煙也可增加血漿三酰甘油水平。流行病學(xué)研究證實(shí)，與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿三酰甘油水平升高9.1%。

（4）基因異常所致血漿三酰甘油水平升高

①

CM和VLDL裝配的基因異常。

②

LPL和ApoC

Ⅱ

（載脂蛋白C

Ⅱ）基因異常。③

ApoE（載脂蛋白E）基因異常。