高脂蛋白血癥的病因是什么？

什么是高脂蛋白血癥？高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）是指血漿中膽固醇（TC）和（或）三酰甘油（TG）水平升高。實(shí)際上是血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高的表現(xiàn)。

高脂蛋白血癥病因有哪些？

1。臨界高膽固醇血癥的病因；人類臨界高膽固醇血癥的原因除了其基礎(chǔ)值偏高外，主要是飲食因素即高膽固醇和高飽和脂肪酸攝入以及熱量過(guò)多引起的超重，其次包括年齡效應(yīng)和女性的更年期影響。

2。輕度高膽固醇血癥的病因；輕度高膽固醇血癥是指血漿TC（膽固醇）濃度為6.21～7.49mmol/L（240～289mg/dl）或LDL4.15～5.41mmol/L（160～209mg/dl）。大多數(shù)輕度高膽固醇血癥的病人，可能是由于上述臨界高膽固醇血癥的原因所致，同時(shí)合并有遺傳基因的異常。由于異常基因的存在，使體內(nèi)LDL分解代謝速率降低，LDL合成增加或LDL結(jié)構(gòu)改變。

3。重度高膽固醇血癥的原因；重度高膽固醇血癥是指血漿膽固醇濃度超過(guò)7.51mmol/L（290mg/dl）或LDL-C>5.44mmol/L（210mg/dl）。重度高膽固醇血癥的最好例子是雜合子型家族性高膽固醇血癥（FH）。在一般人群中，雜合子型FH的發(fā)病率為1/500，而重度高膽固醇血癥在成人中則為5/100。顯然，許多重度高膽固醇血癥是由于其他基因異常所致。

在絕大多數(shù)情況下，重度高膽固醇血癥是下列多種因素共同所致：LDL分解代謝減低，LDL產(chǎn)生增加，LDL-ApoB代謝缺陷，LDL顆粒富含膽固醇酯。另外還有上述引起臨界高膽固醇血癥的原因。由此可見(jiàn)，大多數(shù)重度高膽固醇血癥很可能是多基因缺陷與環(huán)境因素的相互作用所致。

4。高三酰甘油血癥的病因

中乳糜微粒（CM）的三酰甘油含量達(dá)90%左右，極低密度脂蛋白（VLDL）中三酰甘油含量也達(dá)60%～65%，因而這兩類脂蛋白統(tǒng)稱為富含三酰甘油的脂蛋白。血漿三酰甘油濃度升高實(shí)際上是反映了CM和（或）VLDL濃度升高。凡引起血漿中CM和（或）VLDL升高的原因均可導(dǎo)致高三酰甘油血癥。

（1）繼發(fā)性高三酰甘油血癥許多代謝性疾病某些疾病狀態(tài)、激素和藥物等都可引起高三酰甘油血癥。

（2）營(yíng)養(yǎng)因素許多營(yíng)養(yǎng)因素均可引起血漿三酰甘油水平升高。大量攝入單糖亦可引起血漿三酰甘油水平升高。這可能與伴發(fā)的胰島素抵抗有關(guān)；也可能是由于單糖可改變VLDL的結(jié)構(gòu)，而影響其清除速度。

飲食的結(jié)構(gòu)也對(duì)血漿三酰甘油水平升高有影響。我國(guó)人群的膳食是以高糖低脂為特點(diǎn)有調(diào)查表明，糖占總熱量的76%～79%，脂肪僅占8.4%～lO.6%，而高脂血癥的發(fā)生率達(dá)11%，以內(nèi)源性高三酰甘油血漿為最多見(jiàn)。飲酒對(duì)血漿三酰甘油水平也有明顯影響。

（3）生活方式習(xí)慣于靜坐的人血漿三酰甘油濃度比堅(jiān)持體育鍛煉者要高，無(wú)論是長(zhǎng)期或短期體育鍛煉均可降低血漿三酰甘油水平。鍛煉尚可增高LPL活性，升高HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平特別是HDL2-C水平，并降低肝脂酶（HL）活性。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉還可使外源性三酰甘油從血漿中清除增加。

吸煙也可增加血漿三酰甘油水平。流行病學(xué)研究證實(shí)，與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿三酰甘油水平升高9.1%。

（4）基因異常所致血漿三酰甘油水平升高

①

CM和VLDL裝配的基因異常。

②

LPL和ApoC

Ⅱ

（載脂蛋白C

Ⅱ）基因異常。③

ApoE（載脂蛋白E）基因異常。