宮頸上皮內瘤變應該做哪些檢查？

1。細胞學檢查

自1941年Papanicloaou和Traut創立用陰道脫落細胞學診斷方法以來，長期的臨床實踐證明此法具有簡便易行，經濟有效及多次重復的特點，已成為婦科常規檢查的重要內容及宮頸癌普查中首選的初篩工具。

2。涂抹醋酸肉眼觀察（VIA）

VIA是指宮頸表面涂抹3%～5%醋酸溶液后，無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對醋酸的反應程度，根據醋白上皮的厚薄，邊界輪廓和消失的快慢等作判斷，20世紀90年代后已用于發展中國家和經濟落后地區的宮頸癌篩查，Belinson等（2001）報告VIA在宮頸癌篩查中的靈敏度和特異度分別為70.9%和74.3%，此法簡便易行，經濟有效。

3。碘溶液試驗

又稱為Schiller試驗，是將碘溶液涂在宮頸上觀察其染色的部位，正常子宮頸鱗狀上皮含糖原，糖原與碘混合后產生深赤褐色或深棕色，不染色為陽性，宮頸炎，宮頸癌前病變及宮頸癌的鱗狀上皮缺乏糖原或不含糖原，涂碘后不染色，有助于定位異常上皮，識別危險的病變，以便確定該組織檢查取材的部位。

子宮頸異常部位確定后應確定其外周及遠端的邊界，通過上述溶液的應用，陰道鏡下通常可識別其病變下極，但偶爾病變可延伸至陰道穹隆，病灶的上緣可用陰道鏡觀察其鱗柱交界處。

4。陰道鏡檢查及陰道鏡引導下的活檢

（1）陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是一種簡單而有效的診斷子宮頸有無病變的方法，肉眼不能看出的異常上皮及異常毛細血管，通過陰道鏡檢查可清楚地看到，陰道鏡下異常上皮的特征包括：

①細胞和細胞核密度的增加。

②鱗狀上皮輪廓不規則，并伴有特殊的血管變化，表現為點狀（punctation）或鑲嵌（mosaic），前者是由于上皮內扭曲或彎曲的毛細血管斜行達表面，后者是由于血管擴張，排列成蜂窩狀，內上皮島分開而成。

③白色上皮是CIN的第一特征，在上皮表面有一層厚的角化蛋白。

陰道鏡檢查能進一步幫助發現病變部位，從而指導宮頸部位正確活檢，但不能區別原位癌與不典型增生，陰道鏡檢查結果正確與否與是否全面觀察到移行帶有關。

（2）陰道鏡引導下宮頸活檢：子宮頸活檢是診斷CIN最可靠的方法，在陰道鏡引導下對可疑部位行多點活檢是明確CIN診斷的最好方法，取下的活檢組織應有足夠深度，包括鱗狀上皮并有足量的間質組織，最好能取到其周圍組織。