胸部CT檢查可查膈疝

膈疝檢查項目：胸部平片，胸部CT檢查，胸部B超，胸部疾病體征檢查。

1、胸部正側(cè)位片檢查

不可復(fù)性食管裂孔疝在正側(cè)位胸片上分別顯示縱隔內(nèi)及心影后方含氣液面的囊腔影；胸骨旁裂孔疝也可顯示為右心膈角區(qū)密度不均勻的片狀致密陰影；胸腹膜裂孔疝顯示左側(cè)肺野內(nèi)蜂窩狀透亮影，并與腹部腸道氣體連續(xù)；胸骨旁裂孔疝顯示右心膈角區(qū)含氣體的或?qū)嵭詧F塊陰影；創(chuàng)傷性膈疝的X線征象為左側(cè)胸腔內(nèi)胃泡影，且胃泡氣體延續(xù)至腹部。

2、鋇餐檢查

滑動性食管裂孔疝顯示食管胃角增大，胃食管前庭段管腔增寬及賁門上移；不可復(fù)性食管裂孔疝顯示短食管下接一擴大的膈上疝囊；胸腹膜裂孔疝顯示胃及部分小腸疝入左側(cè)胸腔內(nèi)；胸骨旁裂孔疝顯示結(jié)腸肝曲疝入右側(cè)胸腔，疝囊頸部腸管互相靠攏；創(chuàng)傷性膈疝顯示部分胃腔疝入左側(cè)胸腔內(nèi)。

3、胸部CT平掃

創(chuàng)傷性膈疝顯示胸腔水平見胃泡影，輪廓光滑，含服對比劑時，胃泡內(nèi)可有陽性對比劑，食管裂孔疝的CT征象為食管前方的胃腸道組織影像。

輔助檢查

1。床旁B超：急診床旁B超因為簡便易行、無創(chuàng)，可首先進行。

2。胸部X線及CT檢查：最重要的檢查手段。

3。螺旋cT：對膈肌損傷診斷的價值最高，敏感性達71%，特異性100%。

4。胸腹部CT檢查：應(yīng)一次連續(xù)掃查，這樣不但可以顯膈肌裂傷，而且可以判斷胸腹腔臟器有無移位，以明確診斷。

5。手術(shù)探查：對于通過輔助檢查不能確診而又高度懷疑本病者，應(yīng)盡早手術(shù)探查。胸腹傷需開胸或剖腹時，應(yīng)常規(guī)檢查膈肌，以免漏診。如條件允許，采用胸腔鏡或腹腔鏡檢查確診率可達100%。