“不死癌癥”：強直性脊柱炎能被有效控制

“曾有古人不為五斗米折腰，那是因為他得了強直性脊柱炎！”——一條微博近日引起網民熱議，段子盡管詼諧難以考證，但也道出強直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，以下簡稱“AS”）的常見病癥：不能彎腰，不能仰天望地。

近日，由艾伯維中國主辦的“享您所想與樂同行”AS疾病知識媒體溝通會在北京舉行。會上，強直性脊柱炎患者以話劇形式親身演繹自身經歷，與會者深受感觸。

由于其難以診斷及致殘率高的特點，該病此前被稱為“不死癌癥”。然而，隨著生物醫藥科技的快速發展，“不死癌癥”正在被逐步攻克。只要病患早發現、早診治，把握住“黃金治療期”，遵從醫囑持續使用阿達木單抗（全人源單克隆抗體TNFα抑制劑）等生物制劑，強直性脊柱炎也可以被有效控制。

中華醫學會風濕病學候任主任委員、北京協和醫院風濕科主任醫師曾小峰教授在會上表示，強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，可影響脊椎和周邊大關節。據估計，中國強直性脊柱炎患者為400萬，發病率在0.1%-0.4%之間。年輕人容易遭受強直性脊柱炎的侵襲，發病一般在20-30歲。由于強直性脊柱炎導致的疼痛和強直與其他導致背部疼痛的常見原因很難區別，因此，患者可能在出現癥狀多年后仍未被確診，但已明顯致殘。

曾小峰稱，“強直性脊柱炎也是年輕人頑固性背痛最易被忽視的原因之一。如病情進展，強直性脊柱炎最終可導致完全的脊柱融合，造成軀體活動嚴重受限，最終顯著破壞整體健康狀況和生活質量。”

中華醫學會風濕病學候任主任委員、北京協和醫院風濕科主任醫師曾小峰教授

中國人民解放軍總醫院（301醫院）風濕科主任醫師黃烽教授表示，強直性脊柱炎的表現還包括外周關節炎和附著點炎（肌肉-骨頭相嵌處的炎癥）。其他受影響器官和系統還包括眼睛、腸道和皮膚。這使得由風濕病專家進行早期診斷以及實施跨科室協作對該疾病的控制變得尤為重要。黃烽建議，出現上述癥狀的患者應盡早接受醫學檢查，以排除強直性脊柱炎的可能性。

中國人民解放軍總醫院（301醫院）風濕科主任醫師黃烽教授

另外，“很多患者錯誤地將治療強直性脊柱炎的目標等同于減輕疼痛和炎癥。通常，強直性脊柱炎通過X射線檢查顯示出的骶髂關節（骨盆）變化來診斷，這樣通常要在發病約10年之后才可確診。因而，治療的目標應是是防止脊椎和骨骼的進一步病變?！秉S烽教授表示?！傲硗?，阿達木單抗等生物制劑的出現，為治療強直性脊柱炎提供了更多選擇?！?/p>

背景資料

強直性脊柱炎認知誤區

誤區1：強直性脊柱炎是骨科疾病

強直性脊柱炎是一種全身性免疫性的慢性進行性炎性疾病。其早期癥狀為骶髂關節、腰背部、髖部或大關節疼痛，同時伴有腰背部僵硬。因此，很多人認為強直性脊柱炎是一種骨科疾病。

實際上并非如此，研究發現，強直性脊柱炎病人受累的組織器官是全身性的，如眼睛、心臟、肺臟、腎臟等多臟器，HLA-B27陽性高達90%，部分強直性脊柱炎的免疫球蛋白升高，而且在臨床治療當中強直性脊柱炎應用免疫抑制劑治療有效，以上事實均支持本病是一種全身性、免疫性疾病，只是其主要表現為骨骼病變而已。

誤區2：強直性脊柱炎是脊柱病變無需全身治療

有人說骨骼病變是強直性脊柱炎的主要表現，在治療上就應該以治療骨病為主。例如，可以用牽引拉開脊椎的間隙，避免粘連融合，可以用手術的方法矯正脊柱的彎曲變形。但是，這只是治標之法，就好比向沸水中加入冷水一樣，只能暫時緩解癥狀，沒有根本解決問題。

強直性脊柱炎是一種具有遺傳性的免疫性疾病，具有進行性、全身性等特點，而并非是一種單純的骨科疾病，因此只有進行全身治療，才能“釜底抽薪”，使各種免疫指標恢復正常，真正標本兼治。

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