古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
肺結核是由結核桿菌引起的一種慢性肺部感染性疾病。病初有輕微咳嗽或咯痰,或有四肢結節性紅斑。部分病人表現為胸痛、咯血。常見的全身癥狀有周身不適,精神萎靡,易倦乏力,性情煩躁,心悸,食欲減退,體重減輕,盜汗,不規則低熱,兩顴潮紅,婦女月經不調。也有無明顯癥狀,僅在胸部X線健康檢查時才被發現。在慢性病程中,病情惡化,可有高熱畏寒,紫紺氣促,肺萎縮,肺氣腫,滲出性胸膜炎,胸膜增厚等。
肺結核有何臨床癥狀
肺結核的臨床表現多種多樣,主要根據人體的反應性及病灶的范圍和性質決定。接下來就讓我們詳細的了解一下相關的內容:
(一)全身癥狀較局部癥狀出現的早,早期很輕微,不引起注意。嚴重的滲出性病灶,如干酪樣肺炎或急性粟粒性結核,因其炎癥反應較強、范圍較廣,中毒癥狀就非常顯著。全身癥狀有:
1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作,容易煩躁,心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經不正常等輕度毒性和植物神經紊亂的癥狀。
2、發熱常是肺結核的早期癥狀之一,體溫的變化可以有以下幾種:(1)體溫不穩定,輕微的體力勞動即引起發熱,經過30分鐘休息,也往往不能恢復正常。(2)長期微熱,多見于下午和傍晚,次晨降到正常,伴隨倦怠不適感(3)病灶急劇進展和擴散時,發熱更顯著,可出現惡寒,發熱達到39-40攝氏度。(4)女性病人在月經前體溫升高,延長至月經后體溫亦不恢復正常。
3、盜汗。多發生在重癥患者,在入睡或睡醒時全身出汗,嚴重者衣服盡濕,伴隨衰竭感。
(二)局部癥狀局部癥狀主要由于肺部病灶損害所引起。
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微,無痰或有少量黏液痰。病變擴大,有空洞形成時,則痰液呈膿性,量較多。若并發支氣管結核則咳嗽加劇;如有支氣管狹窄,則有局限性哮鳴。支氣管淋巴結核壓迫支氣管時,可引起嗆咳或喘鳴音。
2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等,病灶炎癥使毛細血管通透性增高,可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血,空洞壁上較大動脈瘤破裂,可以引起大量咯血。大量喀血后常伴發熱,幾天的低熱是小支氣管內血液的吸收所引起的;高熱則是病灶播散的表現。
3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經發射作用引起的,不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等,是因為炎癥波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部。
預防肺結核的五大招
1。 及早發現新發病人 結核病的傳染主要是發生在病人未被發現并進行治療之前,1名結核病患者(即傳染源)平均可傳染15人。因為在未發現患病前,新發病人沒有采取任何預防手段,在與家庭成員、同事、同學等密切接觸的過程中,接觸者就容易被結核菌感染。因此,預防結核病的首要措施是盡早發現隱藏在人群中的新發病人。
2。進行徹底治療,縮短傳染期 及早發現新發病人,在治療方面能帶來很多好處: ☆可選擇的藥物比較多 ☆治療費用低 ☆藥物不良反應小,安全性大 ☆病人容易耐受,治療可順利進行,治愈的可能性大 ☆減少治療的失敗率 其根本目的在于對病人進行徹底治療,縮短其傳染期。因此,對病人進行徹底治療是有效進行結核病預防的重要措施。
3。讓感染結核菌者減少發病 約有10%的感染結核菌者可能發生結核病,發病與否主要取決于感染者的抵抗力和感染結核菌的數量。降低發病風險的方法有:
1)。生活有規律。避免長期過勞和精神緊張,飲食均衡,適當進行鍛煉,增強抵抗力。
2)。預防與結核病有關的相關疾病。如糖尿病,可使結核病發生機會增加4倍。又如艾滋病,可使結核病發生機會增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。
4。防止結核菌傳播:
1)。減少結核菌播散。①加強健康教育,使大家懂得結核病的危害和傳染方式,養成人人不隨地吐痰的衛生習慣。②結核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理。③病人在咳嗽、打噴嚏時,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距離面對他人大聲說話。④病人所用痰盂、床單、枕巾、被罩、口罩、手絹、衣服、餐具和洗漱用品應經常消毒和清洗。
2)。減少環境中結核菌的濃度。結核菌容易在通風不良的較密閉環境(如冬季居室內、擁擠的集體宿舍或工棚)中傳播。因此要養成定時開窗通風的習慣,盡量讓日光進入室內。
5。為兒童接種卡介苗接種卡介苗可以使兒童產生一定水平的特異性抵抗力,減少感染機會,或在感染自然結核菌時限制細菌的生長繁殖,減少細菌數量,起到預防兒童結核病,特別是結核性腦膜炎、血行播散性嚴重結核病的作用。接種對象為新生兒。
(責任編輯:藍單 )
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