衣原體肺炎的臨床表現與檢測

衣原體（Chlamydia）是一類能通過細菌濾器，必須在活細胞內寄生的原核細胞型微生物，介于細菌和病毒之間。肺炎衣原體（C.Pneumoniae.CPn）是1989年被正式命名的新衣原體種，人群中的感染非常普遍，可引起支氣管炎和肺炎，現公認是5歲以上小兒及成人重要的肺炎病原之一，近年來也發現可引起5歲以下嬰幼兒肺炎。

癥狀

多見于1～4個月幼嬰，起病較緩慢，一般先有上呼吸道感染癥狀，鼻塞、流涕，50%以上患兒鼓膜外觀有異常，50%伴有眼結膜炎，多數無發熱或僅低熱，以后出現呼吸增快及明顯咳嗽。體格檢查可聞及兩肺細濕啰音或喘鳴音。

潛伏期約3周，病程長，一般癥狀較輕，常伴咽炎、喉炎及鼻竇炎，咳嗽多見且持續時間長，胸部聽診可聞及干濕啰音，時有重復再感染出現。

檢查

一、X線檢查

CT肺炎呈廣泛肺間質及肺泡浸潤，常見過度充氣；Cpn肺炎胸片無特異性改變，多見單側下葉浸潤，可并發胸腔積液。

二、實驗室檢查

周圍血白細胞數一般在正常范圍，CT肺炎少部分病例嗜酸粒細胞增多，血清IgM和IgG常增高。

三、其他檢查

直接涂片鏡檢、快速抗原檢測、衣原體分離、血清學檢查等。