支氣管肺炎的檢查方法

支氣管肺炎可由細菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類，前者多由細菌所致，后者則以病毒為主。臨床常籠統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。肺炎的病原微生物為細菌和病毒，發(fā)達國家中小兒肺炎病原以病毒為主，發(fā)展中國家則以細菌為主。

1，外周血檢查

（1）白細胞檢查：細菌性肺炎白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高，甚至可見核左移，胞漿中可有中毒顆粒。病毒性肺炎白細胞總數(shù)正常或降低，有時可見異型淋巴細胞。

（2）C-反應蛋白（CRP）：細菌感染時，血清CRP濃度上升。

2，病原學檢查

（1）細菌培養(yǎng)：采集血、痰、氣管吸出物、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活檢組織等進行細菌培養(yǎng)，可明確病原菌。但常規(guī)培養(yǎng)需時較長，且在應用抗生素后陽性率也較低。

（2）病毒分離和鑒定：應于發(fā)病7日內(nèi)取鼻咽或氣管分泌物標本作病毒分離，陽性率高，但需時亦長，不能用作早期診斷。

（3）其他病原體的分離培養(yǎng)：肺炎支原體、沙眼衣原體、真菌等均可通過特殊分離培養(yǎng)方法進行檢測。

（4）病原特異性抗原檢測：檢測到某種病原體的特異性抗原即可作為相應病原體感染的證據(jù)，對診斷價值很大。

（5）病原特異性抗體檢測：急性期與恢復期雙份血清特異性IgG有4倍升高，對診斷有重要意義。急性期特異性IgM測定有早期診斷價值。

（6）聚合酶鏈反應（PCR）或特異性基因探針檢測病原體DNA：此法特異、敏感，但試劑和儀器昂貴。

（7）其他：冷凝集試驗可用于肺炎支原體感染的過篩試驗。

3，X線檢查

早期肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶及心膈區(qū)居多，并可伴肺不張或肺氣腫。斑片狀陰影亦可融合成大片，甚至波及節(jié)段。若并發(fā)膿胸，早期示患側(cè)肋膈角變鈍，積液較多時，患側(cè)呈一片致密陰影，肋間隙增大，縱隔、心臟向健側(cè)移位。并發(fā)膿氣胸時，患側(cè)胸膜腔可見液平面。肺大皰時則見完整薄壁、多無液平面的大皰。支原體肺炎肺門陰影增重較突出。