支氣管肺炎的診斷與鑒別

支氣管肺炎多發生于冬春季節及氣候驟變時，有些華南地區反而在夏天發病較多。室內居住擁擠、通風不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發生支氣管肺炎。可由細菌或病毒引起。

診斷

據急性起病、呼吸道癥狀及體征，一般臨床診斷不難。必要時可做X線透視、胸片檢查，或咽試子、氣管分泌物細菌培養或病毒分離。其他病原學檢查包括抗原和抗體檢測。白細胞明顯升高和粒細胞增多、血清C反應蛋白升高時有助于細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。

鑒別診斷：

1，急性支氣管炎

以咳嗽為主，一般無發熱或僅有低熱，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干濕啰音。嬰幼兒全身癥狀較重，且因氣道相對狹窄，易致呼吸困難。重癥支氣管炎有時與肺炎不易區分，應按肺炎處理。

2，肺結核 嬰幼兒活動性肺結核的癥狀及X線影像改變與支氣管肺炎頗相似，但肺部噦音常不明顯。應根據結核接觸史、結核菌素試驗、血清結核抗體檢測和X線胸片隨訪觀察等加以鑒別。

3，支氣管異物

吸入異物可致支氣管部分或完全阻塞而致肺氣腫或肺不張，且易繼發感染引起肺部炎癥。但多有異物吸入、突然出現嗆咳病史，胸部X線檢查，特別是透視可助鑒別，必要時行支氣管纖維鏡檢查。