支氣管擴張癥的常規治療

支氣管擴張為不可逆性解剖改變，因此治療的主要目標是緩解癥狀，控制感染，保持引流通暢。繼發于其他疾病者還應針對原發疾病進行治療。由于缺乏嚴格的大規模的隨機對照試驗，有關支氣管擴張的治療手段缺乏良好的循證醫學依據。

一般治療：根據病情輕重，合理安排休息。合并感染及咯血時，應臥床休息。平時應避免受涼，戒煙，預防呼吸道感染。反復長期感染，反復咯血者而身體虛弱者應加強營養。

控制感染：有發熱，咳膿痰等化膿性感染時，可根據病情，痰培養及藥敏試驗結果選用敏感的抗菌藥物。對嚴重的繼發感染者，可靜脈使用抗菌藥物。療程以控制感染為度，即全身中毒癥狀消失，痰量及膿性成分減少，肺部濕啰音減少或消失即可停藥，不宜長期使用抗生素，易繼發真菌感染。

祛痰治療：可根據病變部位采用相應體位，行體位引流。可促使膿痰排出，減少中毒癥狀。一般要求病變部位較氣管和喉部為高的體位，使病肺處于高位，使引流支氣管開口向下。也可使用祛痰劑，使痰液稀薄，便于咳出。霧化吸入可稀釋分泌物，使易于排出，促使引流，控制感染。

其他藥物治療：

1，吸入糖皮質激素

隨機對照試驗證明吸入糖皮質激素12個月能減少患者24小時痰量，但對急性加重次數及肺功能無顯著差別。亞組分析提示氟替卡松對合并銅綠假單胞菌感染的支氣管擴張患者更為有效。但目前關于其應用還缺乏一致性。

2，口服糖皮質激素

研究表明口服激素可延緩囊性纖維化患者肺功能的下降，尚無在非囊性纖維化支氣管擴張患者中應用的隨機對照試驗。

3，支氣管擴張劑

部分支氣管擴張患者存在氣道高反應性，應用支氣管擴張劑可以緩解支氣管痙攣，促進痰液排出。常用藥物包括茶堿類、短效及長效β2受體激動劑與抗膽堿藥物，但目前尚無相應的循證醫學證據。

體位引流：是根據病變的部位采取不同的體位，原則上應使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下，以利于痰液流入大支氣管和氣管排出。支氣管引流每天可進行3～4次，每次20分鐘，一般在晨起和臨睡前或進餐前進行，可先予支氣管擴張劑和祛痰劑，亦可采用霧化吸入濕化氣道，以利于分泌物排出。在進行體位引流的同時，可進行深呼吸，用力咳嗽，胸部擠壓，拍打及搖動等方法，以協助引力作用，使分泌物順利排出。

外科手術治療：理論上支氣管擴張的根治方法是外科手術切除。反復發生嚴重感染與咯血，特別是發生危及生命的大咯血；病變范圍較局限，不超過兩個肺葉，或雖為兩側病變，但主要在某一肺葉，均為手術適應證。