支氣管擴(kuò)張癥的病因解析

支氣管擴(kuò)張癥是指由于支氣管反復(fù)感染、阻塞或先天性發(fā)育缺陷等原因造成支氣管壁破壞、變形，最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張等病理改變。隨著生活水平的改善，麻疹、百日咳疫苗的預(yù)防接種，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，本病已明顯減少。其主要癥狀是慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。

常見病因：

1，先天性支氣管擴(kuò)張：較少見。可能是由于支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，多見于小兒；或由于支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷所致，見于年長(zhǎng)兒。巨大氣管支氣管癥是一種罕見的先天疾患，其支氣管遠(yuǎn)端及主支氣管巨大擴(kuò)張，與反復(fù)發(fā)作的肺炎有關(guān)。

2，后天性支氣管擴(kuò)張：大多數(shù)支氣管擴(kuò)張癥是后天獲得性的。常見于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎和童癥肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致嚴(yán)重肺炎時(shí)較為多見。支氣管哮喘亦是引起本病的常見因素。由此類病因所致者多為雙側(cè)彌漫性支氣管擴(kuò)張。其他引起本病的因素有：吸入異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、先天性心臟病中異位血管或大血管擴(kuò)張、結(jié)節(jié)病或腫瘤壓迫，以及支氣管結(jié)核合并肺不張長(zhǎng)期存在。由此類病因引起的支氣管擴(kuò)張，多為局限性。

病理變化：

支氣管管壁彈力組織、肌層及軟骨均被破壞，為纖維組織所代替。管腔擴(kuò)張，支氣管上皮層的纖毛細(xì)胞被破壞、消失，代之以柱狀或鱗狀上皮細(xì)胞，粘膜有潰瘍形成。支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈有阻塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，其終末支常有擴(kuò)張與吻合。有的毛細(xì)血管擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤，為引起咯血的根本原因。

發(fā)病機(jī)制：

1，支氣管阻塞：由于支氣管阻塞，腔內(nèi)淤滯的分泌物對(duì)于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力，日久即造成阻塞遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張；此外，支氣管阻塞可加重感染。

2，感染：感染可致氣道分泌物增多，加重支氣管阻塞；同時(shí)，感染引起劇烈咳嗽，使支氣管內(nèi)壓升高，亦可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。