汞中毒的治療方法

汞為銀白色的液態金屬，常溫中即有蒸發。汞中毒（mercury poisoning）以慢性為多見，主要發生在生產活動中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經異常（如頭昏頭痛、失眠多夢，情緒激動或抑郁焦慮等）、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒。

1，急性中毒

（1）吸入汞蒸氣中毒者，應迅速移離中毒現場進行搶救?？诜卸緯r，先飲用蛋清水、豆漿或牛奶、活性炭使與汞結合，再用2%碳酸氫鈉反復洗胃，然后給硫酸鎂20~30 g導瀉。

（2）驅汞治療可用5%二巰基丙磺酸鈉2~3 mL肌肉注射，首日每8小時1次，以后每日1~2次，用藥3～5天。間歇2～3天。也可用二巰基丁二酸鈉1g溶于葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢靜脈注射，首日2次，以后每日1次，連用3～5天。有腎功能損害時，以上藥物須慎用。

（3）防治繼發感染、休克、腎功能衰竭，糾正水和電解質平衡紊亂。

2，慢性中毒

（1）根據病情給予維生素A、B1、B6、C等，并用ATl、輔酶A等保護心肌藥物。

（2）驅汞療法

二巰丙磺鈉：首劑5%溶液2～3 ml肌注，以后1～2.5 ml，每4～6小時1次，1～2 d后2.5ml每日一次，療程1周左右，必要時可在1個月后再行軀汞。常見的副反應有頭暈、頭痛、惡心、食欲減退、無力等，偶爾出現腹痛，或低血鉀，少數患者出現皮疹，個別發生全身過敏性反應或剝脫性皮炎。

二巰基丙醇：首次劑量為2.5～3 mg/kg，每4～6 h一次，深部肌注，共1～2 d。第3天根據病情改為6～12 h 1次；以后每日1～2次，共10～14 d。常見副反應有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發生過敏反應和發熱。

（3）對癥治療，依神經精神障礙選用適當的鎮靜催眠藥。口腔炎用1：5000高錳酸鉀液或3%雙氧水漱口。嚴重皮炎可給予地塞米松霜局部涂抹或強的松口服。汞中毒性腦病者采用改善腦組織代謝、促進神經細胞恢復藥物，如胞二磷膽堿、ATP、輔酶A、細胞色素C等。

3，血液灌流

發生ARF，不宜進行驅汞治療。血液灌流能有效移去血汞，幫助患者渡過急性腎功能衰竭期。重癥汞中毒時應盡早應用。