職業(yè)性汞中毒的病因與治療

汞中毒（mercurypoisoning）以慢性中毒多見。生產(chǎn)性中毒見于汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞、顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。

除汞礦的開采、冶煉過程有接觸汞的機會外，汞的職業(yè)性接觸主要在于它的應(yīng)用過程，如：

（一）化學(xué)工業(yè)

主要見于水銀電解法制堿、有機合成使用汞或其化合物作為觸酶或定位劑，以及用汞作原料生產(chǎn)醫(yī)藥（甘汞、升汞及汞撤利等）、農(nóng)藥、試劑等。

（二）儀表行業(yè)

主要用于某些儀表制造、維修、校檢等，如溫度計、血壓計、氣壓計等。

（三）電器行業(yè)

主要用于燈具、開關(guān)、電子管制造等。

（四）其他

如使用汞齊提取金銀、補牙、制鏡、制造雷汞（起爆劑），以及用汞鹽處理毛絨、制革等。

治療方法：

（一）立即將患者搬離中毒環(huán)境

去除污染的衣服，口服汞化合物引起的急性中毒應(yīng)立即洗胃，可用2%碳酸氯鈉液250 ml（忌用生理鹽水，因其可增加汞吸收），洗胃后再留置200 ml，也可先口服生蛋清、生奶或者活性碳。冼胃后用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。在洗胃的過程中要警惕由于毒物腐蝕消化道引起的穿孔。Caiter解毒液（磷酸鈉1～2 g，醋酸鈉1 g，溶于半溫開水中配成），分4～6次口服，每小時1次。本法對毒物已吸收者無效。

（二）驅(qū)汞療法

①二巰丙磺鈉。首劑5%溶液2—3ml肌內(nèi)注射；以后1～2.5ml，每4—6小時1次，l～2天后2—5ml，1次/d，療程l周左右。必要時可在1個月后再行驅(qū)汞。常見副作用有頭暈頭痛惡心食欲減退無力等，偶爾出現(xiàn)腹痛或低血鉀，少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹，個別發(fā)生全身過敏性反應(yīng)或剝脫性皮炎；

②二巰丙醇。首次劑量2.5～3.0mg/kg，每4～6小時，深部肌內(nèi)注射1次，共l～2天。第3天按病情改為每6一12小時1次；以后l一2次/d，共用l0—14天。常見副作用有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發(fā)生過敏反應(yīng)和發(fā)熱；

③血液灌流。發(fā)生急性腎衰竭，不宜驅(qū)汞治療。HP能有效移去血汞，并幫助患者渡過急性腎衰竭期。重癥汞中毒時應(yīng)盡早應(yīng)用；

（三）青霉胺

0.3 g 口服，每日3～4次，連用5～7 d，停藥2～3 d為一個療程。用藥前作青霉素過敏試驗。

（四）細(xì)胞活性藥物

大劑量維生素C、細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A、葡糖醛酸內(nèi)酯等分別加入葡萄糖溶液中靜滴，每日1～2次。維生素B1、維生素B6等每日一次，肌注。

（五）對癥支持治療

重癥患者給予對癥治療，補液、糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時，可用3%硼酸濕敷。