熱射病如何降溫

熱射病是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄引發神經器官受損，屬于重癥中暑。這種病通常發生在夏季高溫伴有高濕的天氣，如得不到及時妥善救治，死亡率高達40%至50%。

（1）物理降溫

將患者安置在常溫（25℃）的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身 ，同時用風扇向患者吹風。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中，給患者四肢降溫，以防止周圍血液循環的瘀滯。

以冰水浸泡治療已不再推薦，因發生低血壓和寒戰的并發癥較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監測深部體溫，一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。

在物理降溫初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫，反而影響散熱甚至促進機體產熱，使體溫上升。因此，多數主張用藥物及物理聯合降溫方法。

（2）藥物降溫

采用的降溫藥物主要是氯丙嗪，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤體重，肌肉注射或混于5%糖鹽水中靜脈注射。其作 用有以下幾方面：控制下丘腦部體溫調節中樞；擴張周圍血管，加速散熱，松弛肌肉，減少肌肉震顫，防止身體產熱過多，降低細胞的氧消耗，使身體更好的耐受缺氧，對抗組織胺的作用，預防休克。阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協同使用。

（3）手術降溫

用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。