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            艾滋病性頸淋巴結腫大的癥狀

            2014-02-13 14:44:33      家庭醫生在線

            淋巴結腫大是艾滋病的一種癥狀,那怎樣的癥狀是艾滋病性淋巴結腫大呢?下面就趕緊和小編一起你來了解一下吧。

            艾滋病性頸淋巴結腫大為艾滋病前期臨床表現之一。由人類免疫缺陷病毒(HIV)侵犯頸淋巴結所致。病程較長,淋巴結逐漸增大,常伴有腹股溝等多處淋巴結腫大、發熱、消瘦、乏力、白細胞減少等癥。細針穿刺活檢可協助診斷。

            淋巴結腫大是艾滋病常見的癥狀之一,常表現為持續性全身淋巴結腫大。臨床表現為腹股溝以外2個或多個位置的淋巴結腫大,持續時間最短3-6個月,淋巴結活組織檢查為濾泡增生而無特殊病原。

            體檢常發現對稱、可活動、有彈性的淋巴結,大小為0.5-2

            艾滋病性頸淋巴結腫大

            cm,常無疼痛及觸痛。最常涉及的淋巴結為頸前、頸后、頜下、枕及腋窩淋巴結,肱骨內上髁及股淋巴結也可腫大,縱隔及肺門淋巴結也可受累,腹部CT常發現腸系膜及腹膜后淋巴結腫大。

            淋巴結腫大在艾滋病各期都可出現。所有HIV感染者都有無癥狀期,此期無任何臨床癥狀,但部分患者可出現持續性的全身淋巴結腫大,這可能是唯一的指征,且血中可檢出病毒及其包膜及抗HIV抗體,具傳染性。

            癥狀體征

            由人類免疫缺陷病毒(HIV)侵犯頸淋巴結所致。病程較長,淋巴結逐漸增大,常伴有腹肌溝等多處淋巴結腫大、發熱、消瘦、乏力、白細胞減少等癥。

            ①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過,隨著病因去除,在一定時間內可以完全恢復。②惡性腫大。包括原發于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過,淋巴結持續性進行性腫大,若不積極治療,常會進行性惡化死亡。

            ③介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性,可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大后,關鍵

            艾滋病性頸淋巴結腫大是確定其原因和性質,局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染;進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。

            淋巴結腫大非常多見,可發生于任何年齡段人群。艾滋病引起的持續性淋巴結腫大期:

            主要表現為除腹股溝淋巴結以外,全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結腫大。其特點是淋巴結腫大直徑在1cm以上,質地柔韌,無壓痛,無粘連能自由活動。

            臨床表現

            1、主要是淺表淋巴結腫大。發生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結、頜下淋巴結等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應,常持續腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結腫大,而無其他全身癥狀。

            2、全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無力及周期性低熱,常持續數月。夜間盜汗,1月內多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮,有的出現感覺神經末梢病變,可能與病毒侵犯神經系統有關,有的可出現反應性精神紊亂。艾滋病性頸淋巴結腫大的病人可出現脾腫大。

            3、各種感染此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外,患者經常出現各種特殊性或復發性的非致命性感染。反復感染會加速病情的發展,使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數病人有比較嚴重的腳癬,通常是單側的,對局部治療缺乏有效的反應,病人的腋窩和腹股溝部位常發生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發生率也較正常人群明顯增加??谇话咨钪榫蚕喈敵R?,主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數增多,變稀、帶有黏液??赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外,口腔可出現毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

            4、典型的艾滋病期有的學者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點:嚴重的細胞免疫缺陷。發生各種致命性機會性感染。發生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現各種嚴重的綜合病癥,直至死。

            (責任編輯:吳敏 )

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