詳解甲減的發(fā)病原因是什么

2010年中華醫(yī)學會內分泌學分會公布的中國首次甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示：“甲減”患病率已達6.5%（每15人中即存在1位甲減患者）。甲減正日益成為威脅人民群眾健康的一大殺手。甲減的發(fā)病原因是什么？

一、病因

甲減的病因很多，主要有：

1、 甲狀腺炎

（1）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎），較常見。

（2）亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）。

2、 醫(yī)源性原因

（1）如治療甲亢時，甲狀腺組織切除過多、應用131碘超量、服抗甲狀腺藥物劑量過大等。

（2）甲狀腺良惡性腫瘤手術切除后，尤其甲狀腺癌手術后。

3、 甲狀腺組織發(fā)育不良、先天性甲狀腺激素合成障礙。

4、 在地方性甲狀腺腫地區(qū)，因嚴重缺碘而引起甲減。

5、 垂體前葉功能減退或下丘腦病變。

二、癥狀

甲減的表現具體為：

（1）怕冷，皮膚干燥少汗，粗厚、泛黃、發(fā)涼，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍，輕度貧血，體重增加。

（2）臉色蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。

（3）心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴大，常伴有心包積液。

（4）消化系統(tǒng)差，患者食欲減退，便秘腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。半數左右的患者有完全性胃酸缺乏。

（5）肌肉收縮與松弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關節(jié)疼痛，活動不靈，有強直感，受冷后加重。

（6）男性陽痿，女性月經過多，久病不治者亦可閉經。

三、治療

1、甲狀腺制劑終身替代治療

早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。

2、對癥治療

中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。