甲減患者應(yīng)做哪些檢查？

甲減疾病一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，否則很容易造成無(wú)法挽回的可能。很多患者不知道到醫(yī)院檢查什么可以檢查出來(lái)。下面就介紹一下甲減應(yīng)檢查哪些項(xiàng)目。

警惕！甲減早期病情隱匿

甲狀腺功能減退癥（甲減），是由多種原因引起的甲狀腺激素、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。始于胎兒或新生兒發(fā)生的甲減稱為“呆小病”；起病于青春期發(fā)育前兒童者的甲減稱為“幼年型甲減”；起病于成年者的甲減則稱為“成年型甲減”。

甲減病情輕的患者往往沒(méi)有什么癥狀，僅僅通過(guò)檢測(cè)血清甲狀腺激素水平和促甲狀腺激素水平才能發(fā)現(xiàn)；病情較重的患者可以出現(xiàn)怕冷、便秘、食欲低下，情緒低落，記憶力減退，甚至呈抑郁表現(xiàn)。面色蒼白腫脹，皮膚粗糙、毛發(fā)干燥稀疏。重癥甲減又稱粘液性水腫，嚴(yán)重者可引起昏迷。

早期甲減患者大多沒(méi)有特殊表現(xiàn)，整個(gè)過(guò)程在不知不覺(jué)之中進(jìn)行。例如，許多甲減患者存在高脂血癥，并且容易發(fā)生冠心病。部分患者甚至直到出現(xiàn)心肌梗塞時(shí)才發(fā)現(xiàn)伴隨嚴(yán)重的甲狀腺功能減退。由于甲減起病隱匿，癥狀各異，如果長(zhǎng)期得不到確診和治療，病情會(huì)發(fā)展到嚴(yán)重階段。

甲減患者應(yīng)做哪些檢查？

1、最有用的檢測(cè)項(xiàng)目是血清TSH。甲狀腺性甲減，TSH可升高；而垂體性或下丘腦性甲減，則偏低乃至測(cè)不出，可伴有其他垂體前葉激素分泌低下。不管何種類型甲減，血清總T4和FT4均多低下。血清T3測(cè)定輕癥患者可在正常范圍，在重癥患者可以降低，臨床無(wú)癥狀或癥狀不明顯的亞臨床型甲減中部分患者血清 T3，T4可均正常。

此系甲狀腺分泌T3、T4減少后，引起TSH分泌增多進(jìn)行代償反饋的結(jié)果。部分患者血清T3正常而T4降低，這可能是甲狀腺在TSH 刺激下或碘不足情況下合成生物活性較強(qiáng)的T3相對(duì)增多，或周圍組織中的T4較多地轉(zhuǎn)化為T3的緣故。因此T4降低而T3正?？梢暈檩^早期診斷甲減的指標(biāo)之一。在新生兒用臍帶血常規(guī)測(cè)定T4，為呆小病的一種篩選試驗(yàn)。此外，在患嚴(yán)重疾患且甲狀腺功能正常的病人及老年正常人中，血清T3可降低故T4濃度在診斷上比T3濃度更為重要。由于總T3，T4可受TBG的影響，故可測(cè)定游離T3，T4（FT3，F(xiàn)T4）協(xié)助診斷。

2、血漿蛋白結(jié)合碘（plasma protein bound iodine，簡(jiǎn)稱PBI）甲減患者PBI測(cè)定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。

3、甲狀腺吸131碘率明顯低于正常，常為低平曲線，而尿中131碘排泄量增大。

4、甲減患者應(yīng)做哪些檢查？血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定測(cè)定TSH對(duì)甲減有極重要意義，較T4、T3為大，其正常值為0～4μu/ml，以10μu/ml為高限（本院為2±1ng/ml）。如本病因甲狀腺本身破壞引起者TSH顯著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲狀腺激素血濃度降低，則表示垂體TSH儲(chǔ)備功能降低，屬繼發(fā)于下丘腦或垂體性甲減，但根據(jù)下丘腦-垂體病情輕重，TSH可正常，偏低或明顯降低。

5、反T3（rT3） 在甲狀腺性及中樞性甲減中降低，在周圍性甲減中可能增高。

6、促甲狀腺激素（TSH）興奮試驗(yàn) 以了解甲狀腺對(duì)TSH刺激的反應(yīng)。如用TSH后攝131碘率不升高，提示病變?cè)l(fā)于甲狀腺，故對(duì)TSH刺激不發(fā)生反應(yīng)。

7、促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)。如TSH原來(lái)正?；蚱驼?，在TRH刺激后引起升高，并呈延遲反應(yīng)，表明病變?cè)谙虑鹉X。如TSH為正常低值至降低，正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低（弱）反應(yīng)，表明病變?cè)诖贵w或?yàn)榇贵wTSH貯備功能降低。如TSH原屬偏高，TSH刺激后更明顯，表示病變?cè)诩谞钕佟?/p>

8、抗體測(cè)定 病因與自身免疫有關(guān)者，血液中可測(cè)出抗甲狀腺球蛋白，抗微粒體抗體等。