甲減需要做哪些檢查？

甲減是由于甲狀腺合成或分泌甲狀腺素不足或周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素不應(yīng)性引起的一種內(nèi)分泌疾病，發(fā)病不受年齡、性別限制，上至八旬老人下至新生幼兒均是發(fā)病對(duì)象，但是此病多見(jiàn)于中年女性，據(jù)調(diào)查顯示，這些年來(lái)甲減的發(fā)病率是逐年遞增，給人們?cè)斐闪藰O大的困擾。那么患了甲減需要做哪些檢查呢？

甲減有哪些早期癥狀

（1）特殊面容： 顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語(yǔ)，言則聲嘶，吐詞含混。

（2）一般表現(xiàn)： 怕冷，皮膚干燥少汗，粗厚、泛黃、發(fā)涼，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍，輕度貧血。體重增加。

（3）心血管系統(tǒng) ：心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴(kuò)大，常伴有心包積液，也有久病后心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白（PAS染色陽(yáng)性）沉積以及間質(zhì)纖維化，稱甲減性心肌病變。患者可出現(xiàn)明顯脂代謝紊亂，呈現(xiàn)高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥，常伴有動(dòng)脈粥樣硬化癥，冠心病發(fā)病率高于一般人群，但因周?chē)M織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭。有時(shí)血壓偏高，但多見(jiàn)于舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長(zhǎng)。

（4）消化系統(tǒng)： 患者食欲減退，便秘腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。

（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)： 男性陽(yáng)痿，女性月經(jīng)過(guò)多，久病不治者亦可閉經(jīng)。緊上腺皮質(zhì)功能偏低，血和尿皮質(zhì)醇降低。原發(fā)性甲減有時(shí)可同時(shí)伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和/或Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合征。

出現(xiàn)了以上甲減的早期癥狀要及時(shí)治療。

甲減需要做哪些檢查？

1、甲狀腺功能檢查

血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

2、血清TSH值

（1）原發(fā)性甲減癥TSH明顯升高同時(shí)伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗(yàn)后，反應(yīng)比正常人高。

（2）垂體性甲減癥血清TSH水平低或正常或高于正常，對(duì)TRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。應(yīng)用TSH后，血清TT4水平升高。

（3）下丘腦性甲減癥血清TSH水平低或正常，對(duì)TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好。

（4）周?chē)约诇p（甲狀腺激素抵抗綜合征）中樞性抵抗者TSH升高，周?chē)M織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn)。

3、X線檢查

心臟擴(kuò)大，心搏減慢，心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。

4、心電圖檢查

示低電壓，Q-T間期延長(zhǎng)，ST-T異常。超聲心動(dòng)圖示心肌增厚，心包積液。

5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲線低平。

診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

鑒別診斷

應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn)，與低T3綜合征鑒別，甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。