甲狀腺腫大的病因是什么

單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。那么，甲狀腺腫大的病因是什么呢？

一般甲狀腺腫大的病因：

1、碘缺乏

碘是合成甲狀腺激素的必須元素，碘元素不足，機體不能合成足夠的甲狀腺激素，反饋刺激垂體TSH升高，升高的TSH促使甲狀腺增生，引起甲狀腺腫。我國是碘缺乏嚴重的國家，國家推行的“全民加碘鹽”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。

2、酶缺陷

甲狀腺激素合成過程中某些酶的先天性缺陷或獲得性缺陷可引起單純性甲狀腺腫，如碘化物運輸酶缺陷、過氧化物酶缺陷、去鹵化酶缺陷、碘酪氨酸耦聯(lián)酶缺陷等。

3、藥物

碘化物、氟化物、鋰鹽、氨基比林、氨魯米特、磺胺類、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等藥物可引起單純性甲狀腺腫。這些藥物通過不同的機制，干擾或抑制甲狀腺激素合成過程中的各個環(huán)節(jié)，最終影響甲狀腺激素合成，反饋引起TSH升高，導致甲狀腺腫。

4、吸煙

吸煙可引起單純性甲狀腺腫，因為吸入物中含硫氰酸鹽，這是一種致甲狀腺腫物質(zhì)，吸煙者血清甲狀腺球蛋白水平要高于非吸煙者。

5、遺傳因素

Brix（1999）曾對非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)的5000多例單卵雙生和雙卵雙生的同性別孿生子進行研究，發(fā)現(xiàn)單純性甲狀腺腫的遺傳易感性占82%，18%歸因于環(huán)境因素，該研究結(jié)果是散發(fā)性甲狀腺腫可由遺傳因素引起的重要證據(jù)。目前發(fā)現(xiàn)與散發(fā)性甲狀腺腫發(fā)病有關的遺傳因素有14q、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基因-1、3q26、Xp22、甲狀腺球蛋白基因等。流行病學資料表明，甲狀腺腫常常有家族聚集性。

6、其他疾病

皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥及終末期腎臟疾病患者可發(fā)生單純性甲狀腺腫。

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大的病因

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見原因。多見于青春期，妊娠期和更年期。許多其他原因包括因有甲狀腺激素產(chǎn)生缺陷和在缺碘的不發(fā)達國家，進食致甲狀腺腫大食物，這些食物中有抗甲狀腺物質(zhì)抑制激素合成。許多藥物包括氨基水楊酸，鋰，甚至大劑量碘，可以減少甲狀腺激素合成。

北美不存在碘缺乏，但碘缺乏仍是全世界甲狀腺腫大的最通常原因。可以有輕度代償性TSH增高，因此免于甲狀腺功能減退，但TSH興奮導致甲狀腺腫大。反復刺激和退化可致使非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。然而，非缺碘地區(qū)大多數(shù)非毒性甲狀腺腫的真正原因仍未查清。

引起先天性甲狀腺腫大的原因：

1、碘轉(zhuǎn)運障礙。很可能繼發(fā)于碘運轉(zhuǎn)所必須的細胞表面蛋白合成改變是先天性甲狀腺腫大發(fā)病原因。

2、脫鹵素酶缺陷者。目前病因尚不清楚，但患兒甲狀腺球蛋白中單碘酪氨酸和二碘酪氨酸脫碘過程有全部或部分障礙。

3、甲狀腺球蛋白合成缺陷。

4、甲狀腺內(nèi)碘化機制某些缺陷。碘有機合成過程必需的過氧化物酶缺陷，形成甲狀腺腫大性呆小病。常染色體隱性遺傳疾病，患者甲狀腺功能大多正常，耳聾并非繼發(fā)于甲低。

甲狀腺腫大病人在服藥期間及飲食上應注意：

1、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；

2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；

3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；

4、保持心情平靜、防勞累。

5、由于代謝旺盛，故要保持充足的熱量，每日能量供給3000～3500千卡；蛋白質(zhì)要充足，每日每千克體重1.5克；多食蔬菜水果，以確保維生涼的補充；多食牛奶、雞蛋等含鈣、磷多的食物，忌食含碘的食物。