如何鑒別甲狀腺結節良性與惡性？

統計數據顯示：甲狀腺結節的患病率高達18.6%，女性更為多見，男女比例為1：4。多數甲狀腺結節形成后，病人并沒有特別的感覺，通常是在體檢過程中通過B超給查出來的，只有結節較大時，病人才容易自己觸摸發現。如何鑒別甲狀腺結節良性與惡性呢？

甲狀腺結節是一種非常常見的疾病。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。它不是甲亢，但還是要治療的。

統計：甲狀腺結節95%為良性 及時治療是關鍵

專家提醒，大家在體檢中發現甲狀腺結節不用過度恐慌，切勿盲目要求做手術。對于小結節，及時到醫院專科就診并定期隨訪是十分必要的。發現有結節的患者，如果結節的直徑小于1cm，每半年或一年做一次甲狀腺超聲檢查，密切觀察即可。如果提示有鈣化，必要時可進行組織細胞活檢，這才是甲狀腺結節確診的金標準。

近幾年，臨床調查報告結果顯示，95%的甲狀腺結節都為良性病變，甲狀腺癌僅占5%。對于良性結節，首選內科保守治療，比如口服藥物縮小結節，或者局部注射、超聲消融等。

如何鑒別甲狀腺結節良性與惡性？

有人一聽到“結節”兩個字就非常緊張，生怕自己得的是不治之癥；另一些人則認為結節沒什么大不了的，既不痛又不癢，隨它去好了。專家表示其實這兩種極端觀點都是不科學的。一旦發現甲狀腺結節，第一時間做進一步的檢查和評估，判斷其性質才是科學的做法。

醫生應收集患者的詳細病史，并進行全面的體格檢查，尤其是對甲狀腺和附近的頸部淋巴結檢查。如果有以下情況：如既往有頭頸部放射線檢查治療史；近親屬中有甲狀腺癌患者；年齡小于20歲或大于70歲；男性；甲狀腺結節增長迅速，且直徑超過2cm;伴有持續性聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難和呼吸困難；甲狀腺結節質地硬、形狀不規則、固定；伴頸部淋巴結腫大，均提示甲狀腺惡性結節的可能。

甲狀腺結節良性與惡性評估的常用影像學檢查有彩超、核醫學顯像、CT和磁共振顯像，其中彩超檢查是最常用的甲狀腺影像學檢查方法。當發現為實性結節、病灶形態不規則，邊界欠清晰、病灶呈混合性回聲、結節內有密集不規則微小鈣化、結節周圍有明顯暈環、病灶血流豐富且以內部血流為主和伴發頸部淋巴結腫大等提示結節可能為惡性，需進一步檢查，如超聲引導下細針穿刺細胞病理學檢查，它是目前臨床上對懷疑甲狀腺惡性腫瘤最有效的術前診斷方法，在有經驗的醫院，其準確性可達90%以上。