營養性缺鐵性貧血的實驗室檢查

　　任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。發病緩慢，多不能確定發病日期，不少患兒因其他疾病就診時才被發現患有本病。

　　營養性缺鐵性貧血的臨床表現

　　一.一般表現

　　皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑，耳鳴等。

　　二.造血器官表現

　　由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋巴結常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結腫大程度較輕，質韌不硬。

　　三.其他癥狀和體征

　　由于上皮損害可出現反甲，口腔粘膜及肛門發炎，舌乳頭萎縮等。消化系統癥狀常有食欲低下，異食癖，時有嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率加快，心前區往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可有心臟擴大，甚至并發心功能不全。

　　營養性缺鐵性貧血的實驗室檢查

　　一.血象

　　以血紅蛋白量減低為主。貧血早期紅細胞數不減少，隨著病情的發展紅細胞數也減少。紅細胞平均容積小于正常，紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均血紅蛋白濃度均減低。網織紅細胞數正常。血涂片可見紅細胞大小不一和異形，胞徑以小者為多，中央淺染區增大o。紅細胞脆性降低。

　　白細胞總數正常或輕度減低。血小板計數多為正常或偶見減低，體積變小。

　　二.血液分析

　　血清鐵減低，往往低于35微克/分升。血清總鐵結合力增加，常高于370微克/分升。血清鐵飽和度明顯下降，常在15%以下。

　　三.骨髓象

　　骨髓有核細胞增生活躍，嚴重病例也可增生低下。粒、紅比例正常或后者增多。紅細胞系統中以中幼和晚幼紅細胞增加明顯。各期紅細胞胞體均較小，胞漿量少，染色偏藍，因而顯示胞漿成熟程度較胞核差。以普魯氏藍染色法可見鐵粒幼紅細胞減少，往往低于1.5%以下。白細胞系統無特殊改變。 巨核細胞多屬正常。

　　缺鐵性貧血的診斷

　　缺鐵性貧血是體內用以制造血紅蛋白的儲備鐵缺乏，致使紅細胞生成障礙所發生的貧血。常見病因為慢性失血(如潰瘍病出血、鉤蟲病、癌、食管曲張破裂出血、痔核出血、月經過多)妊娠、哺乳、嬰幼兒喂養不當、偏食、慢性胃炎等)患者表現的癥狀有：乏力、蒼白、心悸、頭暈、食欲不振等