缺鐵性貧血合并癥的治療

　　缺鐵性貧血是小兒常見(jiàn)病，多發(fā)病。不僅影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，而且還能誘發(fā)一些感染性疾病。因此及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒缺鐵性貧血，就可以及早糾正，防止缺鐵性貧血的發(fā)生。

　　【缺鐵性貧血合并癥的治療】

　　一、佝僂病的治療

　　缺鐵易導(dǎo)致維生素D的缺乏，從而合并佝僂病，這種合并癥主要見(jiàn)于兒童，遇此病例除積極進(jìn)行補(bǔ)鐵治療外，還可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。

　　二、感染的治療

　　缺鐵可引起機(jī)體免疫功能低下，易并發(fā)感染，小兒常并發(fā)的感染多為反復(fù)呼吸道感染。此時(shí)，在積極治療鐵缺乏的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行抗感染治療，并使用免疫調(diào)節(jié)劑，以增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫能力。

　　此外，嚴(yán)重長(zhǎng)期的缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)貧血性心臟病及左心衰竭。此時(shí)，在補(bǔ)鐵的同時(shí)尚應(yīng)積極治療心衰。

　　【辨證論治】

　　一、辨證要點(diǎn)

　　小兒貧血是一種慢性虛損性病證，應(yīng)注意探明其發(fā)病原因、病機(jī)轉(zhuǎn)歸，辨別其臟腑、氣血、陰陽(yáng)虛損的程度。本病主要表現(xiàn)為面色萎黃或蒼白，口唇、指甲、粘膜顏色蒼白。若伴食欲不振，大便溏泄為脾胃虛弱證;伴心悸氣短，倦怠乏力為心脾兩虛證;伴腰腿酸軟，潮熱盜汗為肝腎陰虛證;伴畏寒肢冷，發(fā)育遲緩為脾腎陽(yáng)虛證。

　　二、治療原則

　　本病治療以健脾開(kāi)胃、益氣養(yǎng)血為主。脾胃得健，食欲改善，納食增多，氣血生化之源充盛，則貧血自能改善和痊愈。不論何證，都要注意調(diào)補(bǔ)脾胃，在組方選藥時(shí)要顧護(hù)脾胃之氣，不可拘泥貧血而重用滋膩補(bǔ)血之品，總以補(bǔ)而不滯，補(bǔ)不礙胃為要。

　　【其他療法】

　　一、西藥療法

　　鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，臨床以硫酸亞鐵療效最好。于食后或餐間服用，以減.少胃部不適。一般口服(0.1—0.3)g/次，1日3次。與稀鹽酸、維生素C并用，可促進(jìn)鐵劑的吸收。一般持續(xù)運(yùn)用至紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量達(dá)到正常水平后至少6-8周，以增加鐵的貯存。患兒在服藥過(guò)程中可出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，影響其繼續(xù)治療及療效。若同時(shí)服用健脾助運(yùn)劑，可明顯減輕胃腸道反應(yīng)，并能促進(jìn)鐵劑的吸收和利用。

　　二、中成藥劑

　　1.六君子丸每服3g，1日3次。用于脾胃虛弱證。

　　2.歸脾丸每服3g，1日3次。用于心脾兩虛證。

　　3.小兒升血靈皂礬0.15g，大棗、阿膠各3g，黃芪、焦山楂各9g，制成顆粒沖劑30g。1次10g，1日3次，10日為1療程，連服3個(gè)療程。

　　三、推拿療法

　　補(bǔ)脾經(jīng)(左側(cè))，推三關(guān)(左側(cè))，均為100次，摩腹3—5分鐘，捏脊3—5次。隔日1次，10次為1療程。

　　四、飲食療法

　　1.歸參鱔魚(yú)羹鱔魚(yú)150—250g，當(dāng)歸、黨參各5—10g，生蔥、生姜各3-5g，細(xì)鹽適量。煮熟趁熱空腹食魚(yú)喝湯，每日1次，連食3—5日。用于心脾氣血兩虛，體質(zhì)虛弱，倦怠乏力者。發(fā)熱腹瀉者不宜用。

　　2.參棗湯黨參10—15g，大棗15二20枚。水煎，去黨參，食棗喝湯。用于體質(zhì)虛弱，消瘦、疲倦者。

　　3.海帶、芥蘭菜各100g同煮當(dāng)萊食。