小兒溶血性貧血的癥狀表現(xiàn)

　　各種溶血性貧血的臨床表現(xiàn)大多缺乏特異性，表現(xiàn)多樣，但有其共同之處。患兒皮膚、口唇、眼結(jié)膜、耳垂、手掌及指甲床蒼白，感疲倦，肌肉無(wú)力。可有黃疸、氣喘、心律加快、食欲不振、頭昏、怕冷等癥。

　　小兒溶血性貧血的癥狀表現(xiàn)

　　(1)慢性溶血性貧血：一般為血管外溶血，這種溶血性貧血，是由于異常的紅細(xì)胞在流經(jīng)脾臟時(shí)被脾阻留、破壞所致。起病緩慢，癥狀體征常不明顯。

　　典型的表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾腫大三大特征。有的病例由于溶血的速度未超過(guò)骨髓代償?shù)哪芰Γ刹怀霈F(xiàn)貧血，黃疸不重。肝臟清除膽紅素的能力很強(qiáng)，也可不出現(xiàn)黃疸。有癥狀者常為乏力、蒼白、氣促、頭暈等。體檢除發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、黃疸外，還可能有骨痛及下肢踝部的慢性潰瘍。

　　此種溶血常見(jiàn)于血紅蛋白病的溶血、紅細(xì)胞膜異常所致的溶血等。 溶血性貧血的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。當(dāng)患兒有貧血伴有網(wǎng)織紅細(xì)胞增高時(shí)，應(yīng)考慮到溶血性貧血存在的可能性，應(yīng)選擇下列試驗(yàn)尋找紅細(xì)胞破壞增加的直接和間接證據(jù)。

　　(2)急性溶血性貧血：一般為血管內(nèi)溶血，這種溶血發(fā)生在血管內(nèi)，紅細(xì)胞破壞的產(chǎn)物血紅蛋白在血漿中與結(jié)合珠蛋白結(jié)合，因此消耗結(jié)合珠蛋白而使其含量下降。

　　表現(xiàn)為急性起病，可有寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、黃疸;此外還可有惡心、嘔吐、感胸悶、腹痛;以及腰酸、背痛、少尿、無(wú)尿、排醬油色尿(血紅蛋白尿)、甚至腎功能衰竭等。

　　嚴(yán)重時(shí)神志淡漠或昏迷，甚至發(fā)生周?chē)h(huán)衰竭，休克。此種溶血常見(jiàn)于嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)、藥物或毒物誘發(fā)的溶血、紅細(xì)胞酶缺乏所致的溶血、PNH、冷凝集素誘發(fā)的溶血、微血管病性溶血性貧血、燒傷引起的溶血等。

　　溶血性貧血的治療原則

　　濕熱藥毒、先天稟賦不足與氣血虧損是本病的中心環(huán)節(jié)，故清熱利濕、益氣補(bǔ)血為本病的基本治療原則。急性溶血者，多濕熱壅盛，雖有氣血虛，仍以清利濕熱為主。慢性溶血者反復(fù)發(fā)作，以氣血虧損為主，當(dāng)益氣養(yǎng)血、補(bǔ)養(yǎng)心肝脾腎為主。如病情惡化，出現(xiàn)煩躁不安、氣促、脈微欲絕等陰陽(yáng)欲竭者，當(dāng)以救陰固脫、回陽(yáng)救逆為要。