溶血性貧血的檢查方法

　　溶血性貧血的臨床表現可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的緩急及發生溶血的部位不同，一般分為急性和慢性兩種。

　　急性溶血性貧血時，可在短期內大量血管內溶血。如異型輸血時起病急驟，可有嚴重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰，隨后高熱、面包蒼白和血紅蛋白尿、黃疽。嚴重者出現周圍循環衰竭和急性腎衰竭。

　　慢性溶血性貧血以血管外溶血多見，有貧血，黃疽.肝、脾大三大特征;長期高膽紅素血癥可并發服石癥和肝功能損害。嬰幼兒時朗起病者可有骨路改變。

　　溶血性貧血的檢查方法

　　(一)血象 紅細胞和血紅蛋白可顯著降低，成熟紅細胞形態改變和易見球形、新月形、棘形紅紉肥皺縮，碎裂紅細胞等。如出現大量球形紅細胞、靶形紅細胞，則分別提示遺傳性球形細胞增多癥及地中海貧血可能。當發生溶血危象時則全血細胞減少，網織紅細胞升高達10%，提示紅細胞代償性增生。

　　(二)血膽紅素 血膽紅素增高，總膽紅素一般<85.5mol/L以間接膽紅索增高為主，膽紅素定性試驗呈間接陽性。

　　(三)血紅蛋白尿 尿浴血陽性，而鏡下無紅細胞或紅細胞很少。

　　(四)舍艙柬 增生旺盛，粒細胞與紅細胞比例由正常2：1—4：1變為1：1或更低。各期幼紅細胞均增加，以晚幼紅細胞增加為主。

　　(五)尿膽元、糞膽元定量測定 明顯增高。

　　(六)水裝游離血紅蛋白測定 增高。

　　(七)血清結合球蛋白 減低。

　　(八)紅細胞脆性試驗 球形紅細胞增多時脆性增加，地中海性貧血此種試驗降低。

　　(九)含鐵血黃責試驗 呈陽性反應。

　　確診溶血性貧血后，為了明確溶血的原因，需要作溶血性貧血的特殊診斷性試驗。如抗人球蛋白試驗、酸化血清試驗、血紅蛋白電泳、高鐵血紅蛋白還原試驗、抗堿血紅蛋白定量測定、尿含鐵血黃索試驗(Rous試驗)、紅細胞滲透脆性試驗等。