溶血性貧血該如何鑒別診斷?

　　溶血性貧血的臨床表現可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的緩急及發生溶血的部位不同，一般分為急性和慢性兩種。

　　急性溶血性貧血時，可在短期內大量血管內溶血。如異型輸血時起病急驟，可有嚴重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰，隨后高熱、面包蒼白和血紅蛋白尿、黃疽。嚴重者出現周圍循環衰竭和急性腎衰竭。

　　慢性溶血性貧血以血管外溶血多見，有貧血，黃疽.肝、脾大三大特征;長期高膽紅素血癥可并發服石癥和肝功能損害。嬰幼兒時朗起病者可有骨路改變。

　　溶血性貧血該如何鑒別診斷?

　　鑒別要點一、

　　有貧血及網織紅細胞增多者，如失血者缺鐵性或巨幼細胞性貧血的恢復早期。

　　鑒別要點二、

　　兼有貧血及無膽紅素尿性黃疸者，如無效性紅細胞生成及潛隱性內臟或組織缺血。

　　鑒別要點三、

　　患者無膽紅素尿性黃疸而無貧血者，如家族性非溶血性黃疸。

　　鑒別要點四、

　　有幼粒-幼紅細胞性貧血，成熟紅細胞畸形，輕度網織紅細胞增多，如骨髓癌轉移等，骨髓活檢常為侵襲性病變的證據。

　　溶血性貧血的檢查表現

　　1、尿膽元、糞膽元定量測定 明顯增高。

　　2、水裝游離血紅蛋白測定 增高。

　　3、血清結合球蛋白 減低。

　　4、紅細胞脆性試驗 球形紅細胞增多時脆性增加，地中海性貧血此種試驗降低。

　　5、含鐵血黃責試驗 呈陽性反應。

　　確診溶血性貧血后，為了明確溶血的原因，需要作溶血性貧血的特殊診斷性試驗。如抗人球蛋白試驗、酸化血清試驗、血紅蛋白電泳、高鐵血紅蛋白還原試驗、抗堿血紅蛋白定量測定、尿含鐵血黃索試驗(Rous試驗)、紅細胞滲透脆性試驗等。