鼻出血如何鑒別診斷？

我們經常在沒有受傷的情況下流鼻血，特別是在干燥的秋天，小朋友很容易鼻出血。其實鼻出血一種常見癥狀，可自發或人為導致，來自于前鼻部或后鼻部。大多數鼻出血發生在鼻中隔前下部，但有些也發生在鼻甲和鼻咽的交界點。通常為單側性的，雙側出血多是由于出血部位的血從鼻中隔后部跑到對側導致。鼻出血的程度可從微弱的滲出到大量的（有可能是危及生命的）血液丟失。那么，鼻出血如何診斷？容易與哪些病癥混淆呢？

鼻出血的鑒別診斷：

鼻出血應與嘔血、咯血的區別：

病史

可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史，或有高血壓等全身性疾病史常有上腹部疼痛等胃病或肝病史常有支氣管肺癌或心臟病史。

引起出血的基本疾病

鼻炎鼻竇炎，鼻腔鼻竇腫瘤，鼻中隔偏曲，毛細血管擴張，特發性出血等消化性潰瘍，肝硬化，食管胃底靜脈曲張，糜爛性出血性胃炎，胃粘膜脫垂，食管癌，胃癌等肺結核，肺膿腫，支氣管擴張，肺癌，二尖瓣狹窄等。

出血前的先兆癥狀

鼻部熱脹感，或鼻腔異物感上腹部疼痛，惡心嘔吐咳嗽、胸悶，胸部不適，喉癢感。

出血的排出形式

多從前鼻孔溢出，劇烈時常同時從口鼻涌出嘔出，也可呈噴射狀，兇猛時可同時從口鼻中涌出咳出，兇猛時亦可同時從口鼻涌出。

排出血液的性狀

鮮紅色，一般無混雜物，有時可混有鼻涕或痰液胃或十二指腸性嘔血多為咖啡樣或棕褐色，無泡沫，但常混有食物殘渣和胃液，常呈酸性反應；食管性嘔血則為鮮紅或暗紅色由暗紅至鮮紅色，混有氣泡或痰液，常呈堿性。

出血后后續癥狀一般出血后數日內可有鼻涕中帶血絲有血便，很少有痰中帶血痰中帶血，可持續數日，除非血液咽下，一般無血便。

檢查鼻腔前部出血很易發現；位于鼻腔后部時，可見鼻液從后鼻孔沿咽壁向下流動，后鼻鏡檢查可確診肺部叩診、聽診、X紅檢查、支氣管鏡檢查，可明確診斷急診纖維胃鏡檢查、X線鋇餐檢查常可確診。