帕金森病與其他帕金森綜合癥的鑒別

原發性帕金森病是最常見的帕金森綜合征的類型，約占80%。帕金森綜合征臨床上分為原發性帕金森病、繼發性帕金森病、遺傳變性性帕金森綜合征、多系統變性。

帕金森病的診斷主要依靠臨床表現，隱匿起病，緩慢進展，堅持嚴格的定義——運動徐緩、靜止性震顫、齒輪樣強直、姿勢改變和不穩、對左旋多巴有反應，診斷錯誤很少發生。須排除繼發性帕金森癥、帕金森疊加綜合征及有帕金森癥表現的遺傳變性性疾病

通常帕金森病起病累及一側肢體，而繼發性帕金森癥、帕金森疊加綜合征患者起病常兩側對稱（皮質基底節變性或由腦外傷引起的帕金森癥除外）。靜止性震顫常提示為帕金森病，繼發性帕金森癥、帕金森疊加綜合征很少出現，但MPTP引起的帕金森癥除外。但雙側起病、無靜止性震顫也可為帕金森病。

對左旋多巴的療效反應是重要的鑒別診斷方法，帕金森病患者多數均對此藥有良好療效，只有10%r的帕金森病患者對左旋多巴無反應。對左旋多巴不起反應則可能是繼發性帕金森癥、帕金森疊加綜合征。但一些繼發性帕金森癥（如Mm、腦炎后、利血平引起）和一些帕金森疊加綜合征早期也對左旋多巴起反應。

早期癡呆和自主神經功能障礙、共濟失調和錐體束征是可靠的排外標準。抑郁癥（無反應性或運動減少性）：缺少運動、強直和步態不穩可見于抑郁癥，但25%一30%的帕金森病患者有抑郁，此兩點的鑒別有時是困難的。