帕金森綜合癥的手術(shù)治療方法

很多疾病或因素可以產(chǎn)生類似帕金森病的臨床癥狀，臨床上稱之為帕金森綜合征（Parkinsonsyn-drome），其中有明確病因的稱為繼發(fā)性帕金森病，如感染（腦炎后）、藥物（酚噻嗪類，丁酰苯類，多巴胺受體阻滯劑等）、毒物（MPTP、殺蟲劑和除草劑，一氧化碳、錳等）、血管性（多發(fā)性腦梗死）和頭部外傷所致的帕金森綜合征。其他遺傳變性性帕金森病（常染色體顯性路易小體病，亨廷頓病等）和帕金森疊加綜合癥（進行性核上性麻痹，多系統(tǒng)萎縮等）。外科治療適用于藥物治療無效、不能耐受或出現(xiàn)異動癥的患者，不是對所有患者有效。手術(shù)可改善癥狀，但術(shù)后仍繼續(xù)服藥，故不能作為首選。術(shù)后仍需應(yīng)用藥物治療。

（1）腦立體定向手術(shù)：通過對丘腦腦外側(cè)核或蒼白球的立體定向手術(shù)，減輕對側(cè)肢體的肌強直和震顫。應(yīng)用MRI、CT影像學(xué)技術(shù)，以及電生理技術(shù)（微電制圖技術(shù)進行重點定位）。

1）丘腦毀損術(shù)：對丘腦腹中間內(nèi)側(cè)核進行手術(shù)毀損，對對側(cè)震顫效果好，但只能一側(cè)手術(shù)，雙側(cè)則會導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的言語障礙。

2）蒼白球毀損術(shù)：對蒼白球內(nèi)側(cè)部進行手術(shù)毀損，對對側(cè)肢體的強直、震顫、運動徐緩均有效果，也只能單側(cè)手術(shù)，雙側(cè)會造成嚴(yán)重精神抑郁等。

（2）腦深部電刺激：將電極植入腦的不同部位，進行持續(xù)慢性的電刺激以達到控制帕金森病癥狀的目的。有丘腦刺激術(shù)、蒼白球刺激術(shù)、丘腩下部刺激術(shù)，可雙側(cè)植入。療效至少與毀損術(shù)相當(dāng)，且更為安全。

（3）目前正在研究中的基因移植和神經(jīng)干細(xì)胞移植，可望從源頭上對帕金森病起到治療作用。自身腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞，尤其是異體胚胎中腦黑質(zhì)細(xì)胞移植到患者的放狀體，產(chǎn)生DA，糾正DA遞質(zhì)缺乏，改善癥狀。